胫骨 polin骨折两种手术方法治疗的临床分析床分析

http://www.100md.com 2015年1月1日 中国医学人文杂志2015年第1期

     【摘 要】目的：回顾性评价外固定架结合有限内固定与切开复位内固定术治疗胫骨polin骨折的临床疗效，探讨两种手术方法的优缺点及防治对策。方法 2009年12月-2013年12月在我院符合纳入标准的胫骨polin骨折的19例患者，9例患者采用外固定架结合有限内固定手术方法治疗；10例患者采用切开复位内固定手术方法治疗，比较两种不同手术方法的临床分析及选择。结果 术后平均随访17个月，优良率89.1%。结论：外固定架结合有限内固定对合并严重软组织损伤的胫骨polin骨折有独到的优势。切开复位内固定适合治疗局部软组织条件较好的闭合性胫骨polin骨折尤其是较复杂者。

    Pilon骨折是踝关节爆裂性骨折，由于损伤关节面，影响踝关节的功能，骨折固定难度大，是骨科的常见难题之一。自2011年12月～2014年12月，我科针对不同类型胫骨远端Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定与切开复位内固定术治疗胫骨polin骨折，取得了良好的临床疗效。

    1.材料与方法

    1. 1.1一般资料 本组共19例患者，男11例，女8例；左侧9例，右侧10例；年龄17～69岁，平均45岁。致伤原因：车祸伤8例，坠落伤7例，重物砸伤4例；其中开放性7例，闭合性12例。

    1.2 方法 所有患者均采用硬膜外麻醉。常规应用止血带，以获得良好的手术视野。9例行外固定架结合有限内固定(如图一)：先行腓骨骨折切开复位内固定，然后在胫骨骨折近端垂直胫骨前内侧面纵向安装间距合适的两枚半针，于距骨颈和跟骨内侧各安装一枚半针平行于胫骨近端的半针，牵引下撑开复位，若透视下复位不满意者，行有限切开复位采用螺钉或克氏针辅助固定，安置外固定支架，检查双下肢等长，力线正确。10例行切开复位内固定(如图二)：同样先行腓骨切开复位钢板内固定 ......