妇产科宫腹腔镜联合治疗不孕症38例效果分析
【摘 要】目的 探讨妇科应用宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析。方法 选择于 2012 年 1 月～2014 年 1 月在我院妇产科收治的 38 例不孕症患者，采用宫腹腔镜联合的治疗，总结得出引发不孕症的各种病因以及治疗方法，观察治疗效果并进行分析。结果 经宫腔镜检查：38例患者中：子宫黏膜下有肌瘤的患者 12 例、宫腔粘连患者 5 例、子宫纵隔患者1例，宫腔正常的患者有 20 例；腹腔镜检查：有子宫肌瘤患者3例、子宫内膜异位症患者 11例、单侧输卵管堵塞患者15例、双侧输卵管堵塞患者 7 例，盆腔正常患者 2例；经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅 7 例，单侧输卵管通畅 15例。术后一年跟踪调查38例患者，出现妊娠共34例。结论 宫腔镜和腹腔镜联合诊治，对不孕症患者的病因诊断起到很重要的作用，同时给予针对性的治疗，具有十分重要的临床意义。
【关键词】宫腹腔镜联合诊疗；不孕症；病因诊断；治疗效果分析
不孕的在医学上定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。近年来由于受到自然环境污染和生活工作环境的等因素的影响，生育年龄的妇女患有不孕症的人数也逐渐增多，这对于患者和患者家属是一个极大的打击。在临床上是较为常见的妇科疾病之一，由于引起不孕症的病因多且复杂，常规的诊断无法找出确切的病 因，这就很大程度上加大了临床上对不孕症的治疗。随着多年的临床实践治疗发现宫腔镜联合腹腔镜能够全面地找出不孕症的病因，并给与针对性的治疗，对于不孕症的诊治作用显著[1-2]。本文选 择于 2012 年 1月～2014 年 1 月在我院妇产科收治的 38例不孕症患者作为研究对象，旨在探讨应用宫腹腔镜联合诊治不孕症的效果分析，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 作为研究对象的 38例患者符合妇产科学第 7 版旧 的诊断标准，其中年龄在 20～41岁，平均年龄(25±7.5)岁；不孕时间 2～7 年；原发不孕 26例，继发不孕 12 例。
1.2 方法 由指定的宫腹腔镜操作人员对不孕症患者都进行输卵管碘油造影。手术之前需对患者进行检查来保证患者无宫腹腔镜检 查的禁忌证。术前对患者进行全身麻醉，患者取膀胱截石位。宫腔镜检查：检查子宫后壁、前壁、侧壁、宫底、子宫角以及输卵管 开口各部分，检查子宫颈内口和宫颈管，并注意宫腔形态，检查是否出现异常或病变的情况，若有就需要针对性的进行手术治疗例如 宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、黏膜下肌瘤切除术等。检查结束之后需放入输卵管通液管。腹腔镜检查：患者检查出有盆腔粘连，需进行盆腔粘连松解术；若患者的输卵管积水出现变化即输卵管伞端闭锁，就需要进行输卵管开窗、输卵管伞端造口或成形术；若出现子宫内膜异位症的患者，从患者病情出发可选择盆腔粘连松解术、内异灶电凝术等；多囊卵巢综合征患者行卵巢电凝打孔术；如有子宫肌瘤、卵巢囊肿则分别行肌瘤剔 除术及囊肿剥除术。手术结束之后再进行输卵管通液术，观察患者双侧输卵管的通畅情况。
1.3 术后调查 术后一年跟踪调查38例患者，出现妊娠共34例。
2 结果
2.1 经宫腔镜检查结果：子宫黏膜下有肌瘤的患者 12 例、宫腔粘连患者 5 例、子宫纵隔患者1例，宫腔正常的患者有 20 例。
2.2 腹腔镜检查结果：有子宫肌瘤患者 3例、子宫内膜异位症患者 11例、单侧输卵管堵塞患者15例、双侧输卵管堵塞患者 7 例，盆腔正常患者 2例。
2.3 经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅7 例，单侧输卵管通畅 15 例，清除子宫肌瘤患者 3例、子宫内膜异位症治疗恢复健康7例。
3 讨论
近些年来，临床妇科收治的不孕症妇女人数不断增多。引发妇科疾病：女性的不孕症为妇科疾病中之一，女性内分泌失调、输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰、宫颈糜烂、子宫内膜异位症等妇女疾病通常是不孕症的初 期表现，若没有得到及时的诊断和积极有效的治疗，不但会使病情 恶化，同时也可能会导致其它众多疾病，甚至会影响到患者生命健 康安全。引发家庭的矛盾：女性不孕症会破坏家庭的氛围，致使 双方父母的不满以及丈夫的埋怨，这很大程度上使得不孕患者产生 巨大的压力和自卑感而出现脾气暴躁的现象，这种状况不仅会使家 庭长期处于不和睦的氛围之中，可能有支离破碎的境地，同时，不孕患者长期的忧郁以及自卑会让患者一蹶不振，更有甚者会产生自杀的念头，后果难以想象。因此受到了医学界的广泛重视。
本次研究发现宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症的临床效果十分明显，宫腔镜通过镜体的前部直接进入到宫腔内，因其能对所观察的 部位起到放大的效果，因此检查的直观、准确成为妇科疾病以及宫 内病变的最优检查方法，对不孕症患者的不孕病因能够给出明确的 诊断；腹腔镜能够准确和全面地找出盆腹腔内的疾病并且给予针对性的治疗；同时，在腹腔镜监视下，提高了宫腔镜下手术如官腔粘连分离、子宫纵隔切开、黏膜下子宫肌瘤电切等手术的安全性。可见，宫腹腔镜联合手术不仅能够及时有效地诊断出盆腹腔疾病，也可以确保手术安全顺利的完成，且术中患者无需进行第二次麻 醉，这样可避免不必要的痛苦和减轻患者的负担，很大程度上提高的对不孕症疾病的诊治率，具有十分重要的临床意义，是一个应该在临床实践中值得推广的治疗手段。
参考文献：
[1]李红娟，申爱荣. 宫腹腔镜联合诊治不孕症的研究进展[j]. 国外医学？妇产科学分册，2007，34(2)：101—104.
[2]龙丽霞 charles l，schnee.selection criteria and outcome of operative approaches for thoracolumbar burst fractures with and without neurological defici[j].j neurosurg，1997，86：48—55. (包兰)
【关键词】宫腹腔镜联合诊疗；不孕症；病因诊断；治疗效果分析
不孕的在医学上定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。近年来由于受到自然环境污染和生活工作环境的等因素的影响，生育年龄的妇女患有不孕症的人数也逐渐增多，这对于患者和患者家属是一个极大的打击。在临床上是较为常见的妇科疾病之一，由于引起不孕症的病因多且复杂，常规的诊断无法找出确切的病 因，这就很大程度上加大了临床上对不孕症的治疗。随着多年的临床实践治疗发现宫腔镜联合腹腔镜能够全面地找出不孕症的病因，并给与针对性的治疗，对于不孕症的诊治作用显著[1-2]。本文选 择于 2012 年 1月～2014 年 1 月在我院妇产科收治的 38例不孕症患者作为研究对象，旨在探讨应用宫腹腔镜联合诊治不孕症的效果分析，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 作为研究对象的 38例患者符合妇产科学第 7 版旧 的诊断标准，其中年龄在 20～41岁，平均年龄(25±7.5)岁；不孕时间 2～7 年；原发不孕 26例，继发不孕 12 例。
1.2 方法 由指定的宫腹腔镜操作人员对不孕症患者都进行输卵管碘油造影。手术之前需对患者进行检查来保证患者无宫腹腔镜检 查的禁忌证。术前对患者进行全身麻醉，患者取膀胱截石位。宫腔镜检查：检查子宫后壁、前壁、侧壁、宫底、子宫角以及输卵管 开口各部分，检查子宫颈内口和宫颈管，并注意宫腔形态，检查是否出现异常或病变的情况，若有就需要针对性的进行手术治疗例如 宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、黏膜下肌瘤切除术等。检查结束之后需放入输卵管通液管。腹腔镜检查：患者检查出有盆腔粘连，需进行盆腔粘连松解术；若患者的输卵管积水出现变化即输卵管伞端闭锁，就需要进行输卵管开窗、输卵管伞端造口或成形术；若出现子宫内膜异位症的患者，从患者病情出发可选择盆腔粘连松解术、内异灶电凝术等；多囊卵巢综合征患者行卵巢电凝打孔术；如有子宫肌瘤、卵巢囊肿则分别行肌瘤剔 除术及囊肿剥除术。手术结束之后再进行输卵管通液术，观察患者双侧输卵管的通畅情况。
1.3 术后调查 术后一年跟踪调查38例患者，出现妊娠共34例。
2 结果
2.1 经宫腔镜检查结果：子宫黏膜下有肌瘤的患者 12 例、宫腔粘连患者 5 例、子宫纵隔患者1例，宫腔正常的患者有 20 例。
2.2 腹腔镜检查结果：有子宫肌瘤患者 3例、子宫内膜异位症患者 11例、单侧输卵管堵塞患者15例、双侧输卵管堵塞患者 7 例，盆腔正常患者 2例。
2.3 经腹腔镜治疗后双侧输卵管通畅7 例，单侧输卵管通畅 15 例，清除子宫肌瘤患者 3例、子宫内膜异位症治疗恢复健康7例。
3 讨论
近些年来，临床妇科收治的不孕症妇女人数不断增多。引发妇科疾病：女性的不孕症为妇科疾病中之一，女性内分泌失调、输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰、宫颈糜烂、子宫内膜异位症等妇女疾病通常是不孕症的初 期表现，若没有得到及时的诊断和积极有效的治疗，不但会使病情 恶化，同时也可能会导致其它众多疾病，甚至会影响到患者生命健 康安全。引发家庭的矛盾：女性不孕症会破坏家庭的氛围，致使 双方父母的不满以及丈夫的埋怨，这很大程度上使得不孕患者产生 巨大的压力和自卑感而出现脾气暴躁的现象，这种状况不仅会使家 庭长期处于不和睦的氛围之中，可能有支离破碎的境地，同时，不孕患者长期的忧郁以及自卑会让患者一蹶不振，更有甚者会产生自杀的念头，后果难以想象。因此受到了医学界的广泛重视。
本次研究发现宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症的临床效果十分明显，宫腔镜通过镜体的前部直接进入到宫腔内，因其能对所观察的 部位起到放大的效果，因此检查的直观、准确成为妇科疾病以及宫 内病变的最优检查方法，对不孕症患者的不孕病因能够给出明确的 诊断；腹腔镜能够准确和全面地找出盆腹腔内的疾病并且给予针对性的治疗；同时，在腹腔镜监视下，提高了宫腔镜下手术如官腔粘连分离、子宫纵隔切开、黏膜下子宫肌瘤电切等手术的安全性。可见，宫腹腔镜联合手术不仅能够及时有效地诊断出盆腹腔疾病，也可以确保手术安全顺利的完成，且术中患者无需进行第二次麻 醉，这样可避免不必要的痛苦和减轻患者的负担，很大程度上提高的对不孕症疾病的诊治率，具有十分重要的临床意义，是一个应该在临床实践中值得推广的治疗手段。
参考文献：
[1]李红娟，申爱荣. 宫腹腔镜联合诊治不孕症的研究进展[j]. 国外医学？妇产科学分册，2007，34(2)：101—104.
[2]龙丽霞 charles l，schnee.selection criteria and outcome of operative approaches for thoracolumbar burst fractures with and without neurological defici[j].j neurosurg，1997，86：48—55. (包兰)