室性早搏的诊治策略
室性早搏(简称室早)是最常见的心律失常，是起源于心室内的过早搏动，其心电图有两个重要特点：1、与基础心率相比，体前出现;2、QRS波群畸形，时间≧0.12S，其前无相关的P波或P`波，其人群发生率很高。可见于正常人，但更多见于病理状态，随着临床科学的发展，现今对室早的认识较以往有了较大的改变。
1 室早的分类
对室早有各种分类方法。从机制上可将其分为自律性增高、折返激动和促发激动等。从心电图上可分为单形、多型、成对、成串室早及RonT现象等。根据室早的心电图图形还可大致确定其起源部位，如早搏图形类似左束支阻滞(LBBB)考虑右室流出道室早、而图形类似右束支阻滞(RBBB)考虑左室后间隔室早等。根据Holter还可对室早进行分级。这些分类方法都曾用来指导治疗。但随着时间的推移，这些分类方法对治疗的意义受到越来越多的质疑。如Lown分级曾被认为是室早严重程度是否需要治疗的判定标准，但现在已很少有人采用了。从治疗意义上看目前对室性心律失常的分类，循证医学的出现使心律失常的治疗发生了根本性的变化。CAST实验的结果公布以后，人们开始从预后意义的角度重新思考对室早的分类。目前认为，室性心律失常可以分为三类：1、恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为持续性室性心动过速(简称室速或心室颤动)。2、潜在恶性室性心律失常：指有器质性心脏病 ......
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1 室早的分类
对室早有各种分类方法。从机制上可将其分为自律性增高、折返激动和促发激动等。从心电图上可分为单形、多型、成对、成串室早及RonT现象等。根据室早的心电图图形还可大致确定其起源部位，如早搏图形类似左束支阻滞(LBBB)考虑右室流出道室早、而图形类似右束支阻滞(RBBB)考虑左室后间隔室早等。根据Holter还可对室早进行分级。这些分类方法都曾用来指导治疗。但随着时间的推移，这些分类方法对治疗的意义受到越来越多的质疑。如Lown分级曾被认为是室早严重程度是否需要治疗的判定标准，但现在已很少有人采用了。从治疗意义上看目前对室性心律失常的分类，循证医学的出现使心律失常的治疗发生了根本性的变化。CAST实验的结果公布以后，人们开始从预后意义的角度重新思考对室早的分类。目前认为，室性心律失常可以分为三类：1、恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为持续性室性心动过速(简称室速或心室颤动)。2、潜在恶性室性心律失常：指有器质性心脏病 ......
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