前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术(TURP)和传统的开放手术的治疗效果对比
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【摘 要】目的：比较分析前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术(TURP)和传统开放手术治疗的效果。方法：采用随机法把我院在2012年10月-2014年12月收治的90例前列腺增生症患者分为对照组与研究组，各组患者例数均为45例，其中研究组患者采用TURP治疗，对照组患者采用传统开放手术治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：研究组手术时间明显比对照组短，输血量和真性尿失禁发生率明显少于对照组，差异明显(P<0.05)。结论：采用TURP治疗前列腺增生症，手术时间短且恢复快，并发症少，值得应用和推广。
【关键词】开放手术;前列腺增生症;TURP
前列腺增生作为中老年性一种常见疾病，其发病率随着年龄递增，该病早期因代偿，临床症状表现不是很典型，随着下尿路梗阻表现的加重，症状逐步显著[1]。目前在前列腺增生症的临床治疗中，TURP作为常用方式，所获疗效显著且良好[2]。本次研究笔者就前列腺增生症患者采用TURP与传统开放手术治疗的效果进行比较分析。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择我院在2012年10月-2014年12月收治的90例前列腺增生症患者作为本次研究对象，平均年龄为57.9±4.7岁。通过肾功能、肛指、PSA、尿流动力学以及B超检查把前列腺癌患者与存在膀胱功能障碍患者排除，全部患者均存在下尿路梗阻现象。采取随机的方式把90例患者分为病例数均为45例的对照组与研究组，两组患者临床基本资料对比无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，可比性强。
1.2方法
对照组患者采用传统开放手术治疗，完整地将前列腺组织切除，同时术后留置三腔气囊导尿管以压迫颈部或者腺窝，冲洗膀胱。研究组患者采用TURP治疗，联合实施蛛网膜下腔阻滞麻醉和连续硬脊膜阻滞麻醉，取膀胱截石位。利用WOLF电切器械，事先切除两侧叶，接着切除6点组织，而后对12点腺体、前列腺尖端、精阜两侧组织进行处理。电切创面应平整，完成手术后借助于Ellik冲洗器将膀胱内所有组织块吸出，且送至病理检查，预后留置三腔气囊导尿管，往气囊内进行注水，其中注水量一般为30-50ml，对导尿管进行牵拉和固定，换药盐水，冲洗膀胱。
1.3观察指标
观察并比较两组患者手术时间、输血量以及真性尿失禁的发生情况。
1.4统计学方法
全部数据均用SPSS17.0统计学软件进行处理与分析，应用均数±标准差()表示组间计量资料，用t 比较检验;应用%表示组间计数资料，用x2比较检验，以P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
研究组和对照组患者手术时间与输血量对比如表1所示，通过表1数据的分析可知，研究组患者手术时间明显比对照组短，且输血量也明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组真性尿失禁发生率为2.2%(1/45)，对照组真性尿失禁发生率为17.8%(8/45)，差异明显(P<0.05)。
表1 研究组和对照组患者手术时间、输血量对比()
组别
手术时间(min)
输血量(ml)
对照组
65.2±31.4
602±174
研究组
50.9±23.5
66±32
3.讨论
目前在前列腺增生症的临床治疗中，TURP被公认为金方法，和开放手术相对比，创伤小，恢复快，手术适应证广且痛苦少等，可完全将增生前列腺组织摘除，同时还可对膀胱内其他病变进行处理，所获效果显著且理想[4-5]。本次研究笔者就前列腺增生症患者采用TURP与传统开放手术治疗的效果进行比较分析，研究结果表明，采用TURP治疗的研究组，患者手术时间、真性尿失禁发生率以及输血量明显优于采用传统开放手术治疗的对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)。
综上所述，在前列腺增生症的临床治疗中，采用TURP治疗，所获疗效显著，在临床实践中，为进一步提高治疗效果，术前应做好准备工作，在手术整个过程中应密切观察患者心电监护各指标和血电解质，采取低压膀胱冲洗;同时在手术期间还要避免切破静脉窦以及前列腺包膜出现穿孔现象，做好术中止血工作;除此之外，在对12点位置腺体组织进行切除时，因该处位置腺体比较少，易使静脉丛或者包膜受到损伤，加大止血难度，因此实践中应尽量少切。
参考文献：
[1]廖伟强，罗立旷，刘创明等.合并前列腺增生症的膀胱结石的手术方式选择[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014，(12)：2192-2195.
[2]苏燕习.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗180例前列腺增生症的研究[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(19)：100-101.
[3]刘娟，莫苗芳.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的远期疗效[J].现代泌尿外科杂志，2012，17(4)：362-364.
[4]张河元，黄裕清，邹火生等.前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能影响的比较[J].中外医学研究，2014，(35)：57-58., 百拇医药(李涛)