1.1急性冠脉综合症诊断常用的生物标记物

    1.1.1肌钙蛋白

    患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤，有些病人的临床表现可能并不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标记物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环，这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能5-7。cTnT和cTnI在AMI后(3-6h)血中浓度很快升高，和CK-MB(3-8h)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。cTn具有相当长的诊断窗口期(cTnI7-9天，cTnT更长)，对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高，在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值 ......