3、讨论

    颈动脉是大脑前2/3的血液供应来源，颈动脉粥样硬化性狭窄及不稳定斑块的形成，是导致脑梗死的重要病因。一方面，颈动脉内膜增厚至斑块形成，造成颈动脉狭窄甚至闭塞致脑灌注不足可引发脑梗死；另一方面，颈动脉内膜易损性斑块的形成及破裂，从而导致远端动脉栓塞引发脑血管事件；此外，颈动脉内膜破裂或未破裂的斑块均可激活凝血因子、促进血小板的粘附从而导致血栓形成。颈动脉位置表浅，且颈动脉粥样硬化程度能较大意义上反应全身动脉粥样硬化的程度[4]，国内外多项研究表明[5]，颈动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定性与脑梗死的发生呈正相关。本研究中，所有脑梗死患者经颈动脉彩超检查结果显示，有颈动脉内膜增厚者共236例，占78.8%，形成斑块者215例，占总数的71.91%，其中64.19%为不稳定斑块，35.81%为稳定斑块。其斑块常见部位按序依次为颈总动脉分叉处、颈内动脉起始段、颈总动脉主干、颈外动脉起始段、椎动脉在锁骨下动脉起始段，与常见斑块好发部位相符[6]。

    国内外的研究表明，高脂血症是动脉粥样硬化的一个重要危险因素[7]。其中LDL-C的升高在动脉粥样硬化进程中尤其重要。LDL-C浓度在斑块分组比较中均按无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组的顺序依次升高 ......