神经内科住院患者跌倒、安全防范措施
【摘 要】目的：探讨神经内科患者存在的跌倒、坠床安全隐患及防范措施。
方法：对住院患者存在或潜在的不安全因素进行分析评估，进而采取有针对性的防范措施。
结果：通过危险因素评估，及时采取防范措施，有效保证了住院患者的安全，避免意外事故的发生。
结论：细致的人性化管理及护理人员对患者及家属的安全教育是预防安全隐患的有效方法。
【关键词】神经内科；跌倒、坠床安全防范措施
神经内科收治的患者以老年、意识障碍、精神异常、肢体瘫痪、反应迟钝为特点，患者病情重、变化快，不安全隐患多，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，给患者及科室带来损失如：老年痴呆患者平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模糊、躁动、瘫痪时更易发生坠床。家属看护不当也是影响因素之一。神经内科老年痴呆患者大多年老体弱、骨质疏松、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外，患者不遵从医嘱自行洗澡、上厕所时也易滑倒。现将神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策报告如下：
1.跌倒、坠床高危患者判断标准如下(凡符合以下标准三项及以上的准需要采取相应防范措施。
1.1 年龄≤6岁或年龄≥65岁，既往有跌倒、坠床史。
1.2 精神机能障碍，如痴呆、抑郁、梦游、癫痫等影响人体的稳定能力、平衡能力的患者或精神状态过于自信的患者。
1.3 卧床患者，肌力、肌张力不正常，意识障碍、烦躁不安、躁动患者。
1.4 行动不便必使用助行器，入厕困难患者的患者。
1.5 装置引流管、静脉输液患者。
1.6 使用改变精神状态、血压、心率、影响排泄的药物。
1.7 视力、听力减退，导致不能对行动做出准确反应的患者。
2.安全防范措施
2.1 对年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等及跌倒、坠床高危患者需要加强巡视，二十四小时陪护，注意安全。
2.2 对于有可能发生发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生危险。
2.3 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉值班人员，给予必要的处理措施。
2.4 对体检、外出接受各种检查与治疗患者，特别是昏迷、危重、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法预防患者跌倒、坠床事件的发生。
2.5 需在床上活动的患者，嘱其活动时要小心、谨慎。如果有需要，护理人员可以帮助。
2.6 注意保持病区等地面干燥、光线充足，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”、“注意安全”等警示牌，并放置必要的防滑设施如防滑垫等。
2.7 提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。
2.8 指导家属将床单元周围的用品整理好，将常用物品放置于病人视野内易于拿去的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
2.9 帮助患者选择合适的运动方式，指导患者穿合适的鞋及衣裤。同时强调活动时必须有人陪伴。
2.10 指导患者正确给药，告知用药后的反应。
2.11 按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
2.12 加强评估，对有坠床隐患的患者要加床挡。(3)杜绝家属上床休息以免患者因过于拥挤而坠床。
2.13 教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
2.14 应经常检查病房设施，定期维护。
2.15 对于极度躁动的患者，也应用约束带实施保护性约束，要严格按照《约束带使用规范》，同时注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
2.16 下列几点患者需要常规使用床档，保护患者(注意：在使用之前，要告知患者及家属使用约束带的目的及必要性。)
2.1.1 任何原因造成的视觉障碍无陪护的患者。
2.1.2 任何意识改变，如躁动的患者。
2.1.3 术后麻醉尚未清醒阶段。
2.1.4 小儿患者。
2.1.5 活动不便的老年患者。
2.1.6 使用气垫床的患者。
小结
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好的护理和优质护理服务的基础，切实做好护理安全防范措施工作，提高护士对护理不良事件的预见性，使护士的服务意识和服务自觉性得到了显著提高。
参考文献：
[1]丘彩兰，韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警牌的应用[J].护士进修杂志，2006，21(2)：162.
[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨中国医院，2006，10(2)：47., 百拇医药(党银雪 宁蒙蒙)
方法：对住院患者存在或潜在的不安全因素进行分析评估，进而采取有针对性的防范措施。
结果：通过危险因素评估，及时采取防范措施，有效保证了住院患者的安全，避免意外事故的发生。
结论：细致的人性化管理及护理人员对患者及家属的安全教育是预防安全隐患的有效方法。
【关键词】神经内科；跌倒、坠床安全防范措施
神经内科收治的患者以老年、意识障碍、精神异常、肢体瘫痪、反应迟钝为特点，患者病情重、变化快，不安全隐患多，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，给患者及科室带来损失如：老年痴呆患者平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模糊、躁动、瘫痪时更易发生坠床。家属看护不当也是影响因素之一。神经内科老年痴呆患者大多年老体弱、骨质疏松、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外，患者不遵从医嘱自行洗澡、上厕所时也易滑倒。现将神经内科患者常见护理安全隐患及护理对策报告如下：
1.跌倒、坠床高危患者判断标准如下(凡符合以下标准三项及以上的准需要采取相应防范措施。
1.1 年龄≤6岁或年龄≥65岁，既往有跌倒、坠床史。
1.2 精神机能障碍，如痴呆、抑郁、梦游、癫痫等影响人体的稳定能力、平衡能力的患者或精神状态过于自信的患者。
1.3 卧床患者，肌力、肌张力不正常，意识障碍、烦躁不安、躁动患者。
1.4 行动不便必使用助行器，入厕困难患者的患者。
1.5 装置引流管、静脉输液患者。
1.6 使用改变精神状态、血压、心率、影响排泄的药物。
1.7 视力、听力减退，导致不能对行动做出准确反应的患者。
2.安全防范措施
2.1 对年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等及跌倒、坠床高危患者需要加强巡视，二十四小时陪护，注意安全。
2.2 对于有可能发生发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生危险。
2.3 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉值班人员，给予必要的处理措施。
2.4 对体检、外出接受各种检查与治疗患者，特别是昏迷、危重、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法预防患者跌倒、坠床事件的发生。
2.5 需在床上活动的患者，嘱其活动时要小心、谨慎。如果有需要，护理人员可以帮助。
2.6 注意保持病区等地面干燥、光线充足，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”、“注意安全”等警示牌，并放置必要的防滑设施如防滑垫等。
2.7 提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。
2.8 指导家属将床单元周围的用品整理好，将常用物品放置于病人视野内易于拿去的范围内。便器应倒空并置于适当位置。
2.9 帮助患者选择合适的运动方式，指导患者穿合适的鞋及衣裤。同时强调活动时必须有人陪伴。
2.10 指导患者正确给药，告知用药后的反应。
2.11 按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
2.12 加强评估，对有坠床隐患的患者要加床挡。(3)杜绝家属上床休息以免患者因过于拥挤而坠床。
2.13 教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
2.14 应经常检查病房设施，定期维护。
2.15 对于极度躁动的患者，也应用约束带实施保护性约束，要严格按照《约束带使用规范》，同时注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
2.16 下列几点患者需要常规使用床档，保护患者(注意：在使用之前，要告知患者及家属使用约束带的目的及必要性。)
2.1.1 任何原因造成的视觉障碍无陪护的患者。
2.1.2 任何意识改变，如躁动的患者。
2.1.3 术后麻醉尚未清醒阶段。
2.1.4 小儿患者。
2.1.5 活动不便的老年患者。
2.1.6 使用气垫床的患者。
小结
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好的护理和优质护理服务的基础，切实做好护理安全防范措施工作，提高护士对护理不良事件的预见性，使护士的服务意识和服务自觉性得到了显著提高。
参考文献：
[1]丘彩兰，韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警牌的应用[J].护士进修杂志，2006，21(2)：162.
[2]王群.新时期护理安全管理策略探讨中国医院，2006，10(2)：47., 百拇医药(党银雪 宁蒙蒙)