浅析优质护理在脑肿瘤患者围手术期护理的应用
【摘 要】目的：分析优质护理应用于脑肿瘤患者围术期护理中的临床效果。方法：随机选取我院收治的68例脑肿瘤患者，根据患者的护理方式，将患者分为观察组与对照组，每组34例。观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，观察两组患者的护理满意度及并发症发生情况，对比两组护理效果。结果：观察组护理满意度为94.1%，术后并发症为11.8%；对照组护理满意度为79.4%，术后并发症发生率为26.5%。两组各指标对比均有明显差异(P<0.05)。结论：对于脑肿瘤患者，在手术期间，对患者进行优质护理，不仅可以提高患者的护理满意度，还可以降低术后并发症发生率，护理效果好，临床应用价值高。
【关键词】优质护理；常规护理；脑肿瘤；效果
脑肿瘤主要由于颅内病变引起，属于神经系统疾病，该疾病不仅影响患者的生活质量，还有可能影响患者的生命健康。对于脑肿瘤患者，临床多采用手术治疗方式，通过切除肿瘤组织，来达到治疗目的[1]。优质护理是一种强调护理质量，以患者为中心的护理模式，对患者的治疗具有积极影响作用，意义在于加速患者的康复速度。为了探讨优质护理模式应用于脑肿瘤患者围术期护理中的临床效果，本文以我院收治的68例脑肿瘤患者为研究对象，对其中34例患者实施优质护理，并与其他34例实施常规护理的患者作对比，分析两种护理模式的护理效果，现进行以下总结。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2014年2月至2015年2月收治的68例脑肿瘤患者，其中，男38例，女30例，最小年龄14岁以上，平均年龄(30.5±3.0)岁。垂体瘤15例，脑胶质瘤与脑膜瘤分别为18例、35例。所有患者均经相关检查确诊为脑肿瘤，均排除先天性心脏病、严重肝肾功能障碍、瘫痪等情况。将患者分为观察组34例与对照组34例，两组患者在性别年龄、疾病类型、排除标准等方面，对比无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括病情观察、日常护理等，观察组采用优质护理，具体方法如下。
1.2.1术前护理
实施手术治疗前，医护人员应向患者说明各项检查的必要性，如脑部MRI检查、CT检查等，带患者去检查地点，协助患者进行检查。全面评估患者身体耐受力，根据手术指证，做好术前准备，检查手术医疗用品是否到位。在手术当天，为了确保手术的正常进行，帮患者剃光头发，完全暴露脑部，以便实施手术。
1.2.2术中护理
手术结束后，带患者回病房。为了避免褥疮发生，定时帮患者拍背，勤帮患者翻身，促进患者血液循环。另外，做好患者的卫生工作，嘱咐患者注意口腔卫生，保持皮肤干燥和清洁。留意患者导尿管是否通畅，如果出现堵塞现象，立即给予妥善解决。严密观察患者的生命体征，定时检测患者的血压、体温、呼吸频率、脉搏等，如果出现异常现象，及时汇报医生。尽量指导患者采用舒适体位卧床，提高患者的舒适感。
1.2.3康复护理
根据患者的恢复情况，对患者进行饮食护理和运动指导。在饮食方面，尽量让患者保持清淡饮食，少量多餐，避免进食刺激性食物，注意饮食搭配，确保饮食均衡。以患者的身体情况为准，在身体允许的情况下，为患者制定运动方案，让患者进行适量运动，增强患者的体质，促进患者尽快康复。
1.2.4颅内感染护理
如果患者出现头痛、呕吐、高烧不退，并伴随脑膜刺激征阳性等症状，检测发现白细胞明显增多，脑脊液蛋白含量增加，则应考虑患者是否存在颅内感染情况。严格执行无菌操作，留意患者的引流情况，护理操作应专业化，避免引起伤口感染。对患者进行体温检测，每天不可少于4次。如果患者体温超过38.5度，应进行标本采样，检测患者有无感染，并找出感染部位。做好降温措施，避免抽搐发生。腰穿刺引流过程中，让患者保持平卧位，确保引流效果，严密观察引流液性质。尽量减少探视时间，避免感染。
1.2.5肺部感染护理
对患者进行气道管理，确保呼吸道通畅，观察患者有无咳嗽症状，呼吸是否在正常。待患者清醒后，指导患者进行呼吸调节，避免用力咳嗽。如果患者未清醒，应帮助患者清除呕吐物及分泌物，确保呼吸道通畅。
1.3观察指标
观察两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况，并做好相应的记录工作。
1.4评价方法
采用自制调查表调查患者对护理的满意程度，共分为10个选项，每个选项0～10分，满分100分，80分以下为不满意，80～90分为一般满意，90分以上为非常满意。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
1.5统计方法
采用统计学软件SPSS14.0进行数据分析，采用 2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用( ±s)表示计量数据，采用(P<0.05)表示组间差异。
2.结果
2.1两组患者护理满意度对比情况
经统计得出，观察组护理满意度为94.1%，明显高于对照组的79.4%，两组对比有差异(P<0.05)。见表1。
表1.两组患者护理满意度对比(n/%)
组别例数(n)非常满意一般满意不满意满意度(%)
观察组342012294.1
对照组341413779.4
注：两组患者护理满意度对比(P<0.05)*
2.2两组患者术后并发症发生率对比情况
观察组与对照组术后并发症发生率分别为11.8%、26.5%，两组对比可见明显差异(P<0.05)，详情参见表2。
表2.两组患者术后并发症发生率对比(n/%)
组别例数(n)脑出血肺部感染肺水肿发生率(%)
观察组3412111.8
对照组3423426.5
注：两组患者术后并发症发生率对比(P<0.05)*
3.讨论
有报道指出，我国近几年的癌症发病率呈逐年增长趋势，脑肿瘤发病率也不断上升，在肿瘤疾病发病率中所占比例较大[2]。卫生部对此进行了统计，预计我国未来几年脑肿瘤发病率仍然会不断升高，且根据相关资料显示，脑肿瘤年轻化趋势越来越明显。脑肿瘤在发病早期，并无明显征兆，随着病情发展，逐渐出现颅内压升高现象，对脑组织造成压迫性影响，损害中枢神经，危害性极大。对于脑肿瘤患者，临床主要以手术治疗方式为主，在围术期实施优质的护理干预措施，是提高手术疗效的有效手段[3]。手术期间，对患者实施优质护理，不仅可以改善患者的心理状态，还可以提高患者的治疗配合度，防止术后并发症。在本研究中，观察组实施优质护理，护理满意度高达94.1%，术后并发症为11.8%；对照组实施常规护理，护理满意度为79.4%，术后并发症发生率为26.5%。两组患者护理满意度及术后并发症发生率对比均存在明显差异(P<0.05)。可见，观察组护理效果优于对照组。
综上所述，对脑肿瘤患者实施围术期优质护理，可进一步提高患者护理满意度，降低患者术后并发症发生率。
参考文献：
[1]侯军华.重症颅脑损伤患者的护理体会[J].基层医学论坛，2013，10(27)：128-129.
[2]王辉.综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用[J].医学理论与实践，2014，08(22)：214-215.
[3]黄友梅，朱贤春，张敏.1例垂体瘤复发患者的术后护理[J].护理学报，2014，02(18)：136-137., 百拇医药(李玉华)
【关键词】优质护理；常规护理；脑肿瘤；效果
脑肿瘤主要由于颅内病变引起，属于神经系统疾病，该疾病不仅影响患者的生活质量，还有可能影响患者的生命健康。对于脑肿瘤患者，临床多采用手术治疗方式，通过切除肿瘤组织，来达到治疗目的[1]。优质护理是一种强调护理质量，以患者为中心的护理模式，对患者的治疗具有积极影响作用，意义在于加速患者的康复速度。为了探讨优质护理模式应用于脑肿瘤患者围术期护理中的临床效果，本文以我院收治的68例脑肿瘤患者为研究对象，对其中34例患者实施优质护理，并与其他34例实施常规护理的患者作对比，分析两种护理模式的护理效果，现进行以下总结。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2014年2月至2015年2月收治的68例脑肿瘤患者，其中，男38例，女30例，最小年龄14岁以上，平均年龄(30.5±3.0)岁。垂体瘤15例，脑胶质瘤与脑膜瘤分别为18例、35例。所有患者均经相关检查确诊为脑肿瘤，均排除先天性心脏病、严重肝肾功能障碍、瘫痪等情况。将患者分为观察组34例与对照组34例，两组患者在性别年龄、疾病类型、排除标准等方面，对比无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括病情观察、日常护理等，观察组采用优质护理，具体方法如下。
1.2.1术前护理
实施手术治疗前，医护人员应向患者说明各项检查的必要性，如脑部MRI检查、CT检查等，带患者去检查地点，协助患者进行检查。全面评估患者身体耐受力，根据手术指证，做好术前准备，检查手术医疗用品是否到位。在手术当天，为了确保手术的正常进行，帮患者剃光头发，完全暴露脑部，以便实施手术。
1.2.2术中护理
手术结束后，带患者回病房。为了避免褥疮发生，定时帮患者拍背，勤帮患者翻身，促进患者血液循环。另外，做好患者的卫生工作，嘱咐患者注意口腔卫生，保持皮肤干燥和清洁。留意患者导尿管是否通畅，如果出现堵塞现象，立即给予妥善解决。严密观察患者的生命体征，定时检测患者的血压、体温、呼吸频率、脉搏等，如果出现异常现象，及时汇报医生。尽量指导患者采用舒适体位卧床，提高患者的舒适感。
1.2.3康复护理
根据患者的恢复情况，对患者进行饮食护理和运动指导。在饮食方面，尽量让患者保持清淡饮食，少量多餐，避免进食刺激性食物，注意饮食搭配，确保饮食均衡。以患者的身体情况为准，在身体允许的情况下，为患者制定运动方案，让患者进行适量运动，增强患者的体质，促进患者尽快康复。
1.2.4颅内感染护理
如果患者出现头痛、呕吐、高烧不退，并伴随脑膜刺激征阳性等症状，检测发现白细胞明显增多，脑脊液蛋白含量增加，则应考虑患者是否存在颅内感染情况。严格执行无菌操作，留意患者的引流情况，护理操作应专业化，避免引起伤口感染。对患者进行体温检测，每天不可少于4次。如果患者体温超过38.5度，应进行标本采样，检测患者有无感染，并找出感染部位。做好降温措施，避免抽搐发生。腰穿刺引流过程中，让患者保持平卧位，确保引流效果，严密观察引流液性质。尽量减少探视时间，避免感染。
1.2.5肺部感染护理
对患者进行气道管理，确保呼吸道通畅，观察患者有无咳嗽症状，呼吸是否在正常。待患者清醒后，指导患者进行呼吸调节，避免用力咳嗽。如果患者未清醒，应帮助患者清除呕吐物及分泌物，确保呼吸道通畅。
1.3观察指标
观察两组患者的护理满意度及术后并发症发生情况，并做好相应的记录工作。
1.4评价方法
采用自制调查表调查患者对护理的满意程度，共分为10个选项，每个选项0～10分，满分100分，80分以下为不满意，80～90分为一般满意，90分以上为非常满意。护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。
1.5统计方法
采用统计学软件SPSS14.0进行数据分析，采用 2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用( ±s)表示计量数据，采用(P<0.05)表示组间差异。
2.结果
2.1两组患者护理满意度对比情况
经统计得出，观察组护理满意度为94.1%，明显高于对照组的79.4%，两组对比有差异(P<0.05)。见表1。
表1.两组患者护理满意度对比(n/%)
组别例数(n)非常满意一般满意不满意满意度(%)
观察组342012294.1
对照组341413779.4
注：两组患者护理满意度对比(P<0.05)*
2.2两组患者术后并发症发生率对比情况
观察组与对照组术后并发症发生率分别为11.8%、26.5%，两组对比可见明显差异(P<0.05)，详情参见表2。
表2.两组患者术后并发症发生率对比(n/%)
组别例数(n)脑出血肺部感染肺水肿发生率(%)
观察组3412111.8
对照组3423426.5
注：两组患者术后并发症发生率对比(P<0.05)*
3.讨论
有报道指出，我国近几年的癌症发病率呈逐年增长趋势，脑肿瘤发病率也不断上升，在肿瘤疾病发病率中所占比例较大[2]。卫生部对此进行了统计，预计我国未来几年脑肿瘤发病率仍然会不断升高，且根据相关资料显示，脑肿瘤年轻化趋势越来越明显。脑肿瘤在发病早期，并无明显征兆，随着病情发展，逐渐出现颅内压升高现象，对脑组织造成压迫性影响，损害中枢神经，危害性极大。对于脑肿瘤患者，临床主要以手术治疗方式为主，在围术期实施优质的护理干预措施，是提高手术疗效的有效手段[3]。手术期间，对患者实施优质护理，不仅可以改善患者的心理状态，还可以提高患者的治疗配合度，防止术后并发症。在本研究中，观察组实施优质护理，护理满意度高达94.1%，术后并发症为11.8%；对照组实施常规护理，护理满意度为79.4%，术后并发症发生率为26.5%。两组患者护理满意度及术后并发症发生率对比均存在明显差异(P<0.05)。可见，观察组护理效果优于对照组。
综上所述，对脑肿瘤患者实施围术期优质护理，可进一步提高患者护理满意度，降低患者术后并发症发生率。
参考文献：
[1]侯军华.重症颅脑损伤患者的护理体会[J].基层医学论坛，2013，10(27)：128-129.
[2]王辉.综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用[J].医学理论与实践，2014，08(22)：214-215.
[3]黄友梅，朱贤春，张敏.1例垂体瘤复发患者的术后护理[J].护理学报，2014，02(18)：136-137., 百拇医药(李玉华)