针灸结合蜡疗在骨质疏松症腰背痛患者治疗中的作用探究
【摘 要】目的：探究针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法：选取骨质疏松症腰背痛患者86例，随机法分为对照组和观察组各组均43例，对照组患者均采用常规药物治疗，观察组患者均在常规药物治疗的基础上采用针灸结合蜡疗治疗。结果：观察组患者第1d、7d、14d和21dVAS评分均低于对照组(P<0.05)，患者骨密度高于对照组(P<0.05)，数据比较存在统计学差异。结论：骨质疏松症腰背痛采用针灸结合蜡疗治疗，可有效缓解患者疼痛，改善骨密度，治疗效果良好。
【关键词】骨质疏松症；腰背痛；针灸；蜡疗
骨质疏松症是临床中常见骨病，老年人发病率较高，患者起病缓慢，发病时间长，影响骨骼正常代谢[1]，可引起腰背痛、腿脚痛等。为进一步研究骨质疏松症腰背痛的治疗方法，我院选取86例患者展开临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年9月至2015年3月收治的骨质疏松症腰背痛患者中选取86例作为研究对象，所有患者均符合骨质疏松症的临床诊断标准[2]，均临床表现为典型腰背痛，经实验室和影像学检查确诊，所有患者对本次研究均知情同意；86例患者中男27例，女59例，年龄(67.5±4.3)岁，病程(6.2±2.7)个月，将患者根据随机法分为对照组和观察组各43例，两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法
对照组(常规药物)：给予患者：①鲑鱼降钙素注射液肌肉注射，用药剂量为：前2周，100IU/次/d，第3周，100IU/次，隔1日1次，第28d，100IU降钙素肌肉注射1次；②100ml5%葡萄糖注射液+20ml10%葡萄糖酸钙静脉滴注，1次/d；③2.5㎎替勃龙口服，1次/d；10㎎阿伦磷酸钠口服，1次/d。观察组(常规药物+针灸结合蜡疗)：常规药物治疗同对照组，同时给予患者针灸结合蜡疗治疗：①针灸：选穴：肾俞穴、脾俞穴、大肠俞穴、关元穴、命门穴、秩边穴、腰阳关穴、大椎穴、腰部阿是穴以及委中穴和大抒穴等；选用适当毫针(2寸)，常规乙醇消毒，待其干后，直刺1寸-1.5寸，得气后通过提插捻转平补平泻法进行针灸，与治疗仪相连接，使用快波和慢波相间刺激，根据患者耐受度调节电流强度，30min/次，2次/d；②蜡疗：将医用蜡加热80℃熔化，利用长勺将熔化蜡置于铺设1块稍大面积保鲜膜的方盘内(方盘面积约为30㎝×40㎝)，铺设厚度约2㎝，待其凝固(温度约为45℃)后，拔除针灸针，托平蜡块敷于穴位处，外盖被子保温，敷30min/次，待无蜡温后去除，纱布擦干并保温，预防受寒。针灸和蜡疗均在指定时间内完成，2次/d，连续治疗21d，第4周观察患者病情，可选择住院治疗或出院门诊，第28d给予患者降钙素100IU肌肉注射1次。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗后第1d、7d、14d和21dVAS疼痛评分和治疗前后患者骨密度改善情况。采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗后不同时间点患者疼痛情况进行评分，疼痛程度记为0-10分，分值越高，疼痛程度越严重。利用骨密度检测仪测定桡骨骨密度。
1.4统计学分析
整理本次研究数据，计量数据比较通过t检验，P<0.05为数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1VAS评分
观察组患者第1d、7d、14d和21dVAS评分与对照组比较均差异显著(P<0.05)，数据详见表1。
表1 不同时间点患者VAS评分比较(`x±s，分)
组别例数1d7d14d21d
观察组438.1±0.7*3.5±0.8*2.1±0.6*1.7±0.8*
对照组439.3±0.67.3±0.95.4±0.74.5±0.9
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2骨密度
治疗后观察组患者骨密度与治疗前比较差异显著(P<0.05)，且两组患者骨密度组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)，数据详见表2。
表2 治疗前后两组患者骨密度比较(`x±s)
组别例数时间骨密度(g/㎝2)
观察组43治疗前0.4681±0.0247
治疗后0.4893±0.0246*#
对照组43治疗前0.4519±0.0287
治疗后0.4557±0.0285
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
3讨论
临床中将由多种原因所致的一组骨病称为骨质疏松症，属于一种代谢性骨病变[3]，患者骨组织可出现正常钙化，典型特点为单位体积内骨组织量减少，主要是由于骨质吸收增多所致，经检测骨密度降低，患者临床表现以疼痛为主，以腰背痛最为多见，约占患者的70%-80%[4]，可沿脊柱向两侧扩散，久坐或久立后疼痛加剧，易造成肌肉疲劳甚至发生痉挛，除此之外，患者还多表现为身长缩短、驼背、骨折以及呼吸功能下降等症状，严重影响患者正常生活，降低生活质量。
骨质疏松症属于中医里的“骨痿”、“骨痹”范畴，中医认为患者发病是多种因素综合作用的结果，发病原因主要为肾气虚损、肾精不足以及脾肾气虚等，证候多表现为四肢关节疼痛、浑身乏力、骨骼变形、周身骨痛、活动不利等，目前中医治疗多采用针灸结合蜡疗疗法，针灸是一种以中医理论为治疗依据，将毫针按照既定角度刺入患者体内，通过多种针刺手法刺激穴位，以达到治疗疾病目的的中医疗法，操作简单，对人体副作用较小，疗效显著；蜡疗是临床中常用的一种理疗方法，主要是指将加热的医用蜡敷于患处，使中药通过温热作用，加强细胞膜通透性，减轻局部组织水肿，促进患处血液循环，消除炎症，具有较强的镇痛解痉作用。为进一步研究针灸结合蜡疗在骨质疏松症腰背痛患者治疗中的作用，我院选取86例患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗后1d、7d、14d和21dVAS评分、骨密度等与对照组比较差异均存在显著统计学意义(P<0.05)。
总而言之，采用针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛，治疗方法简便，患者疼痛小，骨密度改善良好，用药安全性高，临床疗效显著。
参考文献：
[1]黄刚.远针近推疗法治疗老年骨质疏松症腰背痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2015，24(07)：752-754.
[2]侯艳丽，魏智钧，欧阳颀，等.益肾壮骨针刺法结合脉冲电磁场治疗骨质疏松症腰背痛45例临床观察[J].河北中医.2015，37(01)：83-84.
[3]黄刚.疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的临床疗效观察[J].四川中医.2015，33(01)：126-128.
[4]王永香，代铁柱，王红艳.针刀治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床观察及护理[J].北方药学.2014，11(07)：149-149., 百拇医药(张红强 张利朋)
【关键词】骨质疏松症；腰背痛；针灸；蜡疗
骨质疏松症是临床中常见骨病，老年人发病率较高，患者起病缓慢，发病时间长，影响骨骼正常代谢[1]，可引起腰背痛、腿脚痛等。为进一步研究骨质疏松症腰背痛的治疗方法，我院选取86例患者展开临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年9月至2015年3月收治的骨质疏松症腰背痛患者中选取86例作为研究对象，所有患者均符合骨质疏松症的临床诊断标准[2]，均临床表现为典型腰背痛，经实验室和影像学检查确诊，所有患者对本次研究均知情同意；86例患者中男27例，女59例，年龄(67.5±4.3)岁，病程(6.2±2.7)个月，将患者根据随机法分为对照组和观察组各43例，两组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法
对照组(常规药物)：给予患者：①鲑鱼降钙素注射液肌肉注射，用药剂量为：前2周，100IU/次/d，第3周，100IU/次，隔1日1次，第28d，100IU降钙素肌肉注射1次；②100ml5%葡萄糖注射液+20ml10%葡萄糖酸钙静脉滴注，1次/d；③2.5㎎替勃龙口服，1次/d；10㎎阿伦磷酸钠口服，1次/d。观察组(常规药物+针灸结合蜡疗)：常规药物治疗同对照组，同时给予患者针灸结合蜡疗治疗：①针灸：选穴：肾俞穴、脾俞穴、大肠俞穴、关元穴、命门穴、秩边穴、腰阳关穴、大椎穴、腰部阿是穴以及委中穴和大抒穴等；选用适当毫针(2寸)，常规乙醇消毒，待其干后，直刺1寸-1.5寸，得气后通过提插捻转平补平泻法进行针灸，与治疗仪相连接，使用快波和慢波相间刺激，根据患者耐受度调节电流强度，30min/次，2次/d；②蜡疗：将医用蜡加热80℃熔化，利用长勺将熔化蜡置于铺设1块稍大面积保鲜膜的方盘内(方盘面积约为30㎝×40㎝)，铺设厚度约2㎝，待其凝固(温度约为45℃)后，拔除针灸针，托平蜡块敷于穴位处，外盖被子保温，敷30min/次，待无蜡温后去除，纱布擦干并保温，预防受寒。针灸和蜡疗均在指定时间内完成，2次/d，连续治疗21d，第4周观察患者病情，可选择住院治疗或出院门诊，第28d给予患者降钙素100IU肌肉注射1次。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗后第1d、7d、14d和21dVAS疼痛评分和治疗前后患者骨密度改善情况。采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗后不同时间点患者疼痛情况进行评分，疼痛程度记为0-10分，分值越高，疼痛程度越严重。利用骨密度检测仪测定桡骨骨密度。
1.4统计学分析
整理本次研究数据，计量数据比较通过t检验，P<0.05为数据比较存在统计学差异。
2结果
2.1VAS评分
观察组患者第1d、7d、14d和21dVAS评分与对照组比较均差异显著(P<0.05)，数据详见表1。
表1 不同时间点患者VAS评分比较(`x±s，分)
组别例数1d7d14d21d
观察组438.1±0.7*3.5±0.8*2.1±0.6*1.7±0.8*
对照组439.3±0.67.3±0.95.4±0.74.5±0.9
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2骨密度
治疗后观察组患者骨密度与治疗前比较差异显著(P<0.05)，且两组患者骨密度组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)，数据详见表2。
表2 治疗前后两组患者骨密度比较(`x±s)
组别例数时间骨密度(g/㎝2)
观察组43治疗前0.4681±0.0247
治疗后0.4893±0.0246*#
对照组43治疗前0.4519±0.0287
治疗后0.4557±0.0285
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
3讨论
临床中将由多种原因所致的一组骨病称为骨质疏松症，属于一种代谢性骨病变[3]，患者骨组织可出现正常钙化，典型特点为单位体积内骨组织量减少，主要是由于骨质吸收增多所致，经检测骨密度降低，患者临床表现以疼痛为主，以腰背痛最为多见，约占患者的70%-80%[4]，可沿脊柱向两侧扩散，久坐或久立后疼痛加剧，易造成肌肉疲劳甚至发生痉挛，除此之外，患者还多表现为身长缩短、驼背、骨折以及呼吸功能下降等症状，严重影响患者正常生活，降低生活质量。
骨质疏松症属于中医里的“骨痿”、“骨痹”范畴，中医认为患者发病是多种因素综合作用的结果，发病原因主要为肾气虚损、肾精不足以及脾肾气虚等，证候多表现为四肢关节疼痛、浑身乏力、骨骼变形、周身骨痛、活动不利等，目前中医治疗多采用针灸结合蜡疗疗法，针灸是一种以中医理论为治疗依据，将毫针按照既定角度刺入患者体内，通过多种针刺手法刺激穴位，以达到治疗疾病目的的中医疗法，操作简单，对人体副作用较小，疗效显著；蜡疗是临床中常用的一种理疗方法，主要是指将加热的医用蜡敷于患处，使中药通过温热作用，加强细胞膜通透性，减轻局部组织水肿，促进患处血液循环，消除炎症，具有较强的镇痛解痉作用。为进一步研究针灸结合蜡疗在骨质疏松症腰背痛患者治疗中的作用，我院选取86例患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗后1d、7d、14d和21dVAS评分、骨密度等与对照组比较差异均存在显著统计学意义(P<0.05)。
总而言之，采用针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛，治疗方法简便，患者疼痛小，骨密度改善良好，用药安全性高，临床疗效显著。
参考文献：
[1]黄刚.远针近推疗法治疗老年骨质疏松症腰背痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2015，24(07)：752-754.
[2]侯艳丽，魏智钧，欧阳颀，等.益肾壮骨针刺法结合脉冲电磁场治疗骨质疏松症腰背痛45例临床观察[J].河北中医.2015，37(01)：83-84.
[3]黄刚.疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的临床疗效观察[J].四川中医.2015，33(01)：126-128.
[4]王永香，代铁柱，王红艳.针刀治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床观察及护理[J].北方药学.2014，11(07)：149-149., 百拇医药(张红强 张利朋)