CRP联合血常规检测在儿科感染性疾病中的应用
急性感染性疾病是儿科的常见病、多发病，其主要病理机制为炎症反应。临床常用外周血白细胞计数(WBC)的高低来初步判断急性感染，但血常规结果受到是否治疗、生理状况(贫血、营养不良)、年龄、应激等很多因素的影响。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，在各种急、慢性感染、组织损伤时，其浓度可显著升高，与疾病的急性期反应密切相关[1]。近年，我科引进全血快速CRP分析仪和血常规联合检测，判断患儿急性感染，并指导用药。本文回顾了200例感染性疾病患儿的临床资料，我们联合检验了患儿CRP 与WBC计数，对结果进行了统计分析，现将结果报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料：2009年1月-12月在我院儿科门诊就诊和住院治疗患儿200例，年龄1个月-12岁，男152例，女148例。
1.2 检测方法：严格消毒，按规程操作，准确采集末梢血20ml和6ml。使用全血快速CRP分析仪测定CRP；血细胞计数仪为雅培公司CD1700型及原装配套试剂。分别测定WBC计数和CRP并记录结果。
1.3 判断标准[2]：CRP <10 mg/I，WBC<10×109/L患者不用抗生素治疗；CRP>lO mg/L为阳性，WBC>10×109/L、中性粒细胞比率>70%，对其选用抗生素，治疗后3～7 d复测。
2 结果
2.1全血快速CRP分析仪和血常规联合检测结果
例数阳性率
CRP大于10mg/L8241%
WBC>10×109/L9648%
CRP与WBC同时升高7035%
2.2 通过病原学培养确诊为细菌感染的为70例，WBC>10×109/L、CRP>30mg/L；12例为病毒感染，30mg/L>CRP>10mg/L。
3 讨论
感染性疾病是儿科的常见病、多发病，早诊断和早治疗是取得良好预后的关键，感染性疾病最常用的实验室依据是血常规，但很多因素都能影响血常规的数值变化。血常规中WBC的改变，一直是临床医生初步判断病原体是否为细菌感染的依据之一。WBC升高，多提示细菌感染；WBC正常或偏低，淋巴细胞分类计数升高，可作为病毒感染依据之一。但WBC受很多因素的影响，年龄、应激、环境、生理状况、治疗干预等都可使WBC发生改变，从而影响医生的正确判断[1]。血清CRP由肝脏合成。白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子[3]。CRP是变化较显著的急性时相蛋白。正常健康人的CRP含量非常低，当机体遭受感染或受损伤时，CRP的合成在4～6小时内迅速增加，36～50小时达到高峰，含量可为正常值的100—1000倍，其半衰期较短，为4—6小时[4]。经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系，因此，CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标。CRP作为炎症标志物本身尽管为非特异性的，但对于细菌感染、各种炎症过程及组织坏死与损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断都具有重要的价值[5]。
近年来，抗生素不良反应以及耐药菌株的不断增加，已引起广泛关注。CRP与WBC计数联合检测可以用于早期细菌和病毒感染的鉴别诊断，较好的指导临床用药，对CRP与WBC计数同时增高的患儿，可选用抗生素治疗，治疗3 d～7 d复测；对CRP与WBC计数均在正常范围的，可不使用抗生素治疗，或视临床表现给予适当处理[6]。对CRP与WBC计数改变不一致的要求作随诊观察，关注病情变化，避免滥用抗生素。
参考文献：
[1]曾惠泽，洪国才.C反应蛋白对儿科急性感染性疾病的诊断价值[J].中国小儿急救医学，2007，14(3)：256
[2]陈明发，李怀迟，吴华美.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染中的应用[J].检验医学与临床，2007，4(2)：F0004
[3]Steel DM，Whitehead AS.The major acute phase reactants：C-reative protain，serum amyloid P component and serum amyloid A protein[J].Immunol Today，1994，15：81-88
[4]章清，魏丽，魏光美，等.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2004，14(2)：220—222
[5]王佩菊，郭桂梅，肖丽.快速定量检测C反应蛋白在儿科的应用[J].中国当代儿科杂志，2001，3(5)：583
[6]王秀荣.C-反应蛋白与白细胞计数在儿科感染中的应用[J].实用医技杂志，2008，15(21)：2788 (彭 辉1 权艳秋2)
1.临床资料
1.1一般资料：2009年1月-12月在我院儿科门诊就诊和住院治疗患儿200例，年龄1个月-12岁，男152例，女148例。
1.2 检测方法：严格消毒，按规程操作，准确采集末梢血20ml和6ml。使用全血快速CRP分析仪测定CRP；血细胞计数仪为雅培公司CD1700型及原装配套试剂。分别测定WBC计数和CRP并记录结果。
1.3 判断标准[2]：CRP <10 mg/I，WBC<10×109/L患者不用抗生素治疗；CRP>lO mg/L为阳性，WBC>10×109/L、中性粒细胞比率>70%，对其选用抗生素，治疗后3～7 d复测。
2 结果
2.1全血快速CRP分析仪和血常规联合检测结果
例数阳性率
CRP大于10mg/L8241%
WBC>10×109/L9648%
CRP与WBC同时升高7035%
2.2 通过病原学培养确诊为细菌感染的为70例，WBC>10×109/L、CRP>30mg/L；12例为病毒感染，30mg/L>CRP>10mg/L。
3 讨论
感染性疾病是儿科的常见病、多发病，早诊断和早治疗是取得良好预后的关键，感染性疾病最常用的实验室依据是血常规，但很多因素都能影响血常规的数值变化。血常规中WBC的改变，一直是临床医生初步判断病原体是否为细菌感染的依据之一。WBC升高，多提示细菌感染；WBC正常或偏低，淋巴细胞分类计数升高，可作为病毒感染依据之一。但WBC受很多因素的影响，年龄、应激、环境、生理状况、治疗干预等都可使WBC发生改变，从而影响医生的正确判断[1]。血清CRP由肝脏合成。白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子[3]。CRP是变化较显著的急性时相蛋白。正常健康人的CRP含量非常低，当机体遭受感染或受损伤时，CRP的合成在4～6小时内迅速增加，36～50小时达到高峰，含量可为正常值的100—1000倍，其半衰期较短，为4—6小时[4]。经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系，因此，CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标。CRP作为炎症标志物本身尽管为非特异性的，但对于细菌感染、各种炎症过程及组织坏死与损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断都具有重要的价值[5]。
近年来，抗生素不良反应以及耐药菌株的不断增加，已引起广泛关注。CRP与WBC计数联合检测可以用于早期细菌和病毒感染的鉴别诊断，较好的指导临床用药，对CRP与WBC计数同时增高的患儿，可选用抗生素治疗，治疗3 d～7 d复测；对CRP与WBC计数均在正常范围的，可不使用抗生素治疗，或视临床表现给予适当处理[6]。对CRP与WBC计数改变不一致的要求作随诊观察，关注病情变化，避免滥用抗生素。
参考文献：
[1]曾惠泽，洪国才.C反应蛋白对儿科急性感染性疾病的诊断价值[J].中国小儿急救医学，2007，14(3)：256
[2]陈明发，李怀迟，吴华美.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科感染中的应用[J].检验医学与临床，2007，4(2)：F0004
[3]Steel DM，Whitehead AS.The major acute phase reactants：C-reative protain，serum amyloid P component and serum amyloid A protein[J].Immunol Today，1994，15：81-88
[4]章清，魏丽，魏光美，等.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2004，14(2)：220—222
[5]王佩菊，郭桂梅，肖丽.快速定量检测C反应蛋白在儿科的应用[J].中国当代儿科杂志，2001，3(5)：583
[6]王秀荣.C-反应蛋白与白细胞计数在儿科感染中的应用[J].实用医技杂志，2008，15(21)：2788 (彭 辉1 权艳秋2)