沙格列汀与格列美脲对2型糖尿病患者的临床疗效分析
【摘 要】目的：探讨沙格列汀与格列美脲对2型糖尿病患者的临床疗效。方法：2013年1月-2014年1月我院门诊及住院的DM患者随机分为研究组和对照组，所有患者采用盐酸二甲双胍片治疗，对照组患者使用格列美脲治疗，研究组对患者采取沙格列汀治疗。观察两组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平。血脂水平包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平。结果：两组患者治疗后FBG、PBG和HbA1C水平均有所下降，其中FBG和HbA1C水平与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)，沙格列汀治疗组下降更为明显。治疗后，两组患者的血脂水平无明显改善，与治疗前相比，无统计学差异(P>0.05)。结论：沙格列汀与格列美脲对2型糖尿病患者的临床疗效均较好，但沙格列汀更优。
【关键词】沙格列汀；格列美脲；2型糖尿病；疗效
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是以高血糖为特征的代谢疾病。有关研究显示，我国18岁以上DM患病率为9.7%[1]。根据2013年最新调查结果显示，目前中国已成为糖尿病人口大国，中国大陆地区成人DM 患病率已上升至 11.6%，成人糖尿病患者数量估计超过1亿。由于DM患者长期存在高血糖，易导致各种组织，包括肾、心脏、眼、血管、神经慢性损害等，其中大多患者伴有合并微血管并发症。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：2013年1月-2014年1月我院门诊及住院的DM患者138例。所有患者的诊断标准参照2013年《中国2型糖尿病防治指南》[2]。排除标准：①合并有心、脑血管、肝脏、造血系统、肿瘤等疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③精神病患者；随机分成两组即研究组和对照组，每组各69例。研究组男38例，女31例；年龄37-68岁，平均年龄(48.6±7.5)岁；病程2-15.8年，平均病程(8.4±4.3)年。对照组男39例，女30例；年龄37-69岁，平均年龄(48.8±7.6)岁；病程3.3-15.8年，平均病程(8.8±4.5)年。两组患者在性别、年龄、病程方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：所有患者采用盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)治疗，0.5g，1次/d。对照组患者使用格列美脲(赛诺菲安万特公司生产，国药准字H20057672)进行治疗，2mg/d，1次/d。研究组对患者采取沙格列汀(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 J20110029)治疗，起始剂量为 5 mg，1次/d。
1.3观察指标：观察两组患者接受不同治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平。血脂水平包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。
1.4统计分析：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( ±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1治疗前后患者血糖水平分析：两组患者治疗后FBG、PBG和HbA1C水平均有所下降，其中FBG和HbA1C水平与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)，沙格列汀治疗组下降更为明显。见表1。
表1 治疗前后患者血糖水平分析
组别治疗时间(月)FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)HbA1C(%)
对照组07.72±1.269.82±2.239.89±1.63
15.84±0.46*9.46±1.588.24±1.16
35.64±0.67*8.96±1.657.53±0.84*
研究组07.63±1.359.79±2.419.93±2.05
15.78±0.57*9.35±1.768.12±1.15
35.34±0.43*8.87±1.667.32±0.87*
注：与治疗前相比，P<0.05。
2.2两组患者血脂情况分析：治疗后，两组患者的血脂水平无明显改善，与治疗前相比，无统计学差异(P>0.05)，见表2。
表2 两组患者血脂情况分析( ±s)
组别治疗时间(月)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)
对照组05.14±0.942.54±0.861.22±0.432.64±0.88
15.12±0.922.53±0.781.23±0.442.61±0.54
34.97±0.882.48±0.761.24±0.442.63±0.63
研究组05.12±0.972.52±0.871.23±0.452.62±0.91
15.08±0.932.50±0.761.24±0.432.61±0.55
34.94±0.862.44±0.771.25±0.442.62±0.53
3.讨论
沙格列汀为一种高效的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，能够选择性的抑制DPP-4，升高内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平，从而达到调节血糖的目的。而GLP-1具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的作用，使胰岛细胞生长增殖和分化，并抑制胰岛 β 细胞的凋亡。格列美脲是磺脲类第三代口服长效降糖药，其可刺激β细胞分泌胰岛素，此外，格列美脲可胰腺外作用，抑制葡萄糖的合成、促进肌肉组织对葡萄糖的摄取，具有胰内及胰外双重作用。
我们将收治的DM患者随机分为研究组和对照组，分别采用沙格列汀和格列美脲治疗。结果显示，两组患者治疗后FBG、PBG和HbA1C水平均有所下降，其中FBG和HbA1C水平与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)，沙格列汀治疗组下降更为明显。治疗后，两组患者的血脂水平无明显改善，与治疗前相比，无统计学差异(P>0.05)。由此说明两种药物均能有效控制患者血糖水平。
综上所述，沙格列汀与格列美脲对2型糖尿病患者的临床疗效均较好，但沙格列汀更优，更值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，6(7)：447-495.
[2]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，6(7)：447-495. (岑朝龙)
【关键词】沙格列汀；格列美脲；2型糖尿病；疗效
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是以高血糖为特征的代谢疾病。有关研究显示，我国18岁以上DM患病率为9.7%[1]。根据2013年最新调查结果显示，目前中国已成为糖尿病人口大国，中国大陆地区成人DM 患病率已上升至 11.6%，成人糖尿病患者数量估计超过1亿。由于DM患者长期存在高血糖，易导致各种组织，包括肾、心脏、眼、血管、神经慢性损害等，其中大多患者伴有合并微血管并发症。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：2013年1月-2014年1月我院门诊及住院的DM患者138例。所有患者的诊断标准参照2013年《中国2型糖尿病防治指南》[2]。排除标准：①合并有心、脑血管、肝脏、造血系统、肿瘤等疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③精神病患者；随机分成两组即研究组和对照组，每组各69例。研究组男38例，女31例；年龄37-68岁，平均年龄(48.6±7.5)岁；病程2-15.8年，平均病程(8.4±4.3)年。对照组男39例，女30例；年龄37-69岁，平均年龄(48.8±7.6)岁；病程3.3-15.8年，平均病程(8.8±4.5)年。两组患者在性别、年龄、病程方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：所有患者采用盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)治疗，0.5g，1次/d。对照组患者使用格列美脲(赛诺菲安万特公司生产，国药准字H20057672)进行治疗，2mg/d，1次/d。研究组对患者采取沙格列汀(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字 J20110029)治疗，起始剂量为 5 mg，1次/d。
1.3观察指标：观察两组患者接受不同治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平。血脂水平包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。
1.4统计分析：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( ±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05 表示具有统计学差异。
2.结果
2.1治疗前后患者血糖水平分析：两组患者治疗后FBG、PBG和HbA1C水平均有所下降，其中FBG和HbA1C水平与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)，沙格列汀治疗组下降更为明显。见表1。
表1 治疗前后患者血糖水平分析
组别治疗时间(月)FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)HbA1C(%)
对照组07.72±1.269.82±2.239.89±1.63
15.84±0.46*9.46±1.588.24±1.16
35.64±0.67*8.96±1.657.53±0.84*
研究组07.63±1.359.79±2.419.93±2.05
15.78±0.57*9.35±1.768.12±1.15
35.34±0.43*8.87±1.667.32±0.87*
注：与治疗前相比，P<0.05。
2.2两组患者血脂情况分析：治疗后，两组患者的血脂水平无明显改善，与治疗前相比，无统计学差异(P>0.05)，见表2。
表2 两组患者血脂情况分析( ±s)
组别治疗时间(月)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)
对照组05.14±0.942.54±0.861.22±0.432.64±0.88
15.12±0.922.53±0.781.23±0.442.61±0.54
34.97±0.882.48±0.761.24±0.442.63±0.63
研究组05.12±0.972.52±0.871.23±0.452.62±0.91
15.08±0.932.50±0.761.24±0.432.61±0.55
34.94±0.862.44±0.771.25±0.442.62±0.53
3.讨论
沙格列汀为一种高效的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，能够选择性的抑制DPP-4，升高内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽水平，从而达到调节血糖的目的。而GLP-1具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌的作用，使胰岛细胞生长增殖和分化，并抑制胰岛 β 细胞的凋亡。格列美脲是磺脲类第三代口服长效降糖药，其可刺激β细胞分泌胰岛素，此外，格列美脲可胰腺外作用，抑制葡萄糖的合成、促进肌肉组织对葡萄糖的摄取，具有胰内及胰外双重作用。
我们将收治的DM患者随机分为研究组和对照组，分别采用沙格列汀和格列美脲治疗。结果显示，两组患者治疗后FBG、PBG和HbA1C水平均有所下降，其中FBG和HbA1C水平与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05)，沙格列汀治疗组下降更为明显。治疗后，两组患者的血脂水平无明显改善，与治疗前相比，无统计学差异(P>0.05)。由此说明两种药物均能有效控制患者血糖水平。
综上所述，沙格列汀与格列美脲对2型糖尿病患者的临床疗效均较好，但沙格列汀更优，更值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，6(7)：447-495.
[2]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014，6(7)：447-495. (岑朝龙)