血液肿瘤病患儿合并侵袭性肺曲霉病95例临床观察(1)

http://www.100md.com 2015年9月1日 《中国医学人文杂志》2015年第9期

     【摘 要】目的 观察血液肿瘤病患儿并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点，探讨不同抗真菌药物治疗血液肿瘤病患儿并发IPA的疗效及安全性。方法 回顾性分析2008年1月至2012年7月我院收治的血液肿瘤病患儿并发IPA的高危因素、临床、影像学表现及对不同抗真菌药物的治疗反应，根据应用抗真菌药物种类的不同分为伏立康唑组40例、两性霉素B组30例、卡泊芬净组26例。结果 3组患儿的年龄、性别、基础疾病、真菌感染诊断的分级构成差异无统计学意义。95例血液肿瘤病患儿并发IPA，其中中性粒细胞缺乏78例，非中性粒细胞缺乏多因肺部有基础疾病并应用糖皮质激素病史。发热、咳嗽、呼吸促为常见临床症状且无特异性。胸部CT显示节段性肺实变、多发或单发结节阴影；结节、实变影伴空洞形成以及空气新月征是IPA的共同特征，“晕轮征”见于早期。3组总有效率85.4%，其中伏立康唑组总有效率95%，卡泊芬净组总有效率69.2%，两性霉素B组总有效率86.7%；与卡泊芬净组相比，伏立康唑组与两性霉素B组有效率明显高，且差异有统计学意义(p<0.05)；伏立康唑组有效率高于两性霉素B组，差异无统计学意义(p>0.05)。与两性霉素B组相比，伏立康唑组、卡泊芬净组中高热、寒战、低钾血症、肝功能异常(转氨酶升高)等不良反应发生率低 ......