护理个案(1)
一、病史【摘 要】
病员：谷**，男，52岁，住院号：8191937，小学文化程度，病员因1+小时前在活动时感压榨性胸痛于2015年6月28日10：02来院，诉胸部疼痛持续不缓解，被迫停止活动，稍活动感疼痛加重，部位在胸骨中段，范围约为一个手掌大小，同时伴头昏、脸色苍白、四肢发冷、出汗、晕厥一次，入院测体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg。心电图示，窦性心律 V1-V4 ST段弓背向上抬高3-5mm，急查心肌酶谱及肌钙蛋白阴性，凝血酶时间 34.5秒，D-二聚体1.09mg/l，凝血酶原时间12.3秒，WBC 5.9*10∧9/l，中性粒细胞78.5%，血钾浓度3.9mmol/l。查体双侧肺叩诊呈清音，双侧肺下界正常，双侧未闻及干湿啰音双侧肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内，心脏浊音界正常，心率65次/分，律齐，心音正常，A2>P2，各瓣膜区听诊区未闻及杂音，无奔马律、大炮音、心包摩擦音及心包叩击音。肝脏肋下未扪及，移动性浊音阴性 ......
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病员：谷**，男，52岁，住院号：8191937，小学文化程度，病员因1+小时前在活动时感压榨性胸痛于2015年6月28日10：02来院，诉胸部疼痛持续不缓解，被迫停止活动，稍活动感疼痛加重，部位在胸骨中段，范围约为一个手掌大小，同时伴头昏、脸色苍白、四肢发冷、出汗、晕厥一次，入院测体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg。心电图示，窦性心律 V1-V4 ST段弓背向上抬高3-5mm，急查心肌酶谱及肌钙蛋白阴性，凝血酶时间 34.5秒，D-二聚体1.09mg/l，凝血酶原时间12.3秒，WBC 5.9*10∧9/l，中性粒细胞78.5%，血钾浓度3.9mmol/l。查体双侧肺叩诊呈清音，双侧肺下界正常，双侧未闻及干湿啰音双侧肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内，心脏浊音界正常，心率65次/分，律齐，心音正常，A2>P2，各瓣膜区听诊区未闻及杂音，无奔马律、大炮音、心包摩擦音及心包叩击音。肝脏肋下未扪及，移动性浊音阴性 ......
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