目前一些国家和地区已经采取了考虑薪酬制度设计和公立医院补偿机制，在加拿大的安大略省，对于医生薪酬采取项目支付制，对于公立医院采取总额预算补偿机制，公立医院补偿数额根据前一年的补偿额、通货膨胀与新业务的开展等等情况预先确定，与实际提供的医疗服务和数量无关。医生在项目支付制下的过度提供医疗服务偏好，而公立医院在总额预算下倾向于更少的提供医疗服务。由于医生和公立医院之间的利益目标存在冲突，避免了两者之间的共谋。时间证明这种方式是最有效的避免过度医疗服务的发生。目前在很多国家，医务人员收入都属于高收入群体，在澳大利亚医生的年收入大约是全日制工作人员工资的两倍以上，护理人员收入也是平均收入的1.2倍。巴西医生收入一般是社会平均工资的3-4倍。

    三、我国公立医院薪酬制度改革的几点看法

    公立医院的主要目标或者说最重要的目标就是为人民群众提供优质的医疗服务。而提供这些服务的主体就是医务工作人员。因此我们实现绩效工资的主要目标是激励医务工作者做好本职工作，提高工作效率。

    (一)迫切的需要修改目前这种与经济效益挂钩的项目服务支付制。

    当前，我国城乡医疗保险制度覆盖95%以上，医生给病人治疗更不考虑病人的承受能力，在目前的薪酬制度激励下 ......