外伤性肠系膜血管损伤20例诊治分析(2)
肠系膜血管损伤的手术治疗应视肠系膜损伤的类型及相应肠袢的血运而定。对不影响肠壁血供的细小肠系膜血管可行结扎+肠系膜修补，对于较大可能影响肠壁血供血管尽量行血管修补。若出现肠壁浆膜损伤或者细小破裂，肠壁血供良好，可行肠壁修补术。对于已坏死的肠壁及血供较差损伤范围大可能出现坏死的肠管应予积极切除并予远端吻合。但如果是横结肠，降结肠及乙状结肠行切除术，建议行近端造瘘，二期手术吻合。本组患者中就有一例横结肠部分切除造瘘，并行二期手术吻合治疗。对于肠系膜血管损伤血肿处理：因血肿在充分液体复苏后有再出血可能，所以应积极处理，但应避免盲目结扎。建议手指捏住近端根部血管，然后打开血肿，行血块清除后，松开手指，寻找破裂血管 ......
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