优质护理服务在脑血栓患者治疗中的作用和调查研究
【摘 要】脑血栓是临床常见脑血管疾病，多见于老年人，其致残率和致死率均较高，及时恰当的治疗对改善患者预后有重要意义。而在治疗过程中进行优质护理，可增加患者配合积极性，提高治疗依从性和护理满意度[1]。笔者所在医院对曾经收治的71例脑血栓患者进行优质护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取在医院收治的142例脑血栓患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。观察组男42例，女29例，年龄53～81岁，平均(64.35±3.71)岁。对照组男43例，女28例，年龄54～81岁，平均(63.75±3.69)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经影像学明确诊断，均符合国际第四届脑血管会议制定的临床诊断标准。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括入院后向患者介绍医院的情况，保持环境安静，观察患者生命体征的变化，给予合理的饮食护理、用药护理。观察组给予优质护理，具体如下。
1.2.1 心理护理 患者入院后对其心理状况进行评估，了解患者存在的忧郁、焦虑等不良情绪存在的原因，有针对性的制定心理护理措施。为患者讲解相关疾病知识、治疗方法、护理方法、注意事项等，提高患者对疾病的正确认识，消除其不良情绪，增强其战胜疾病的信心和对生活的信心，使其主动积极配合治疗护理。做好家属的工作，给患者更多的关心。
1.2.2 生活护理 帮助患者及家属制定合理的食谱，多进食高蛋白饮食，控制高碳水化合物、食盐、高胆固醇的摄入，对食用降血脂食物如香菇、山楂等，减少动物脂肪的摄入，多进食新鲜蔬菜水果，保证维生素的摄入。加强患者的安全护理，对坠床进行重点预防，走廊、厕所要装扶手，以方便患者起坐、扶行，指导家属帮助患者定时翻身，拍背，对患肢定时按摩[2]。患者常用物品要放置于床头，使患者伸手可及，行走不稳者要有人陪伴；帮助患者用生理盐水清洁口腔，做好口腔护理。
1.2.3 康复训练护理 患者急性期治疗后尽早给予康复训练，告知患者及家属早期康复的重要性，帮助患者制定合理的康复计划。每天两次对患者肢体进行按摩，每次0.5 h以促进血液循环。通过指导患者用手摸脸、举臂、前臂旋转、外展、用筷子等方式锻炼手臂、肩关节、肘关节等，帮助患者进行运动，进行站立行走训练，训练要循序渐进，避免过度疲劳，注意运动中加强观察患者的变化，如有不适，立即停止训练，也可结合针灸、理疗等对患者进行辅助锻炼，以促进肢体功能的恢复。对有失语症的患者，应根据患者情况制定个性化的语言训练计划，尽早对患者进行语言训练。训练时要有耐心，因为患者一开始可能无法表达出自己的想法，护理人员要耐心观察，正确判断患者的意愿，满足患者的要求，以取得患者的配合。帮助患者学习非语言沟通的技巧，训练患者理解语言的能力。可以将简单的词语写在卡片上，教患者朗读，循序渐进，提高患者的语言功能和思维能力。
1.3 观察指标
自行设计护理质量评分表和满意度调查问卷，分别对护理质量和护理满意度进行调查，满分均为100分。护理前后采用神经功能缺损量表(CSS)对患者神经功能缺损程度(包括意识、水平凝视功能、言语、上下肢肌力、步行能力等)进行评价，0～45分，分数越高则神经功能缺损程度越严重；采用改良指数(MBI)对患者日常生活能力(包括进食、穿衣、大小便控制、床椅转移、上下楼梯等)，进行评价，0～100分，分数越高则患者日常生活能力越强。
2 结果
2.1 两组患者护理质量、护理满意度、住院时间比较
观察组患者护理质量评分和护理满意度均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组CSS和MBI比较
护理前两组CSS分、MBI分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组CSS分均低于护理前，MBI分均高于护理前，与本组护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组CSS分低于对照组，MBI分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑血栓患者经过急性期治疗后，还需要长时间的康复治疗，在整个治疗过程中，护理工作非常重要。优质护理是在常规护理的基础上推行的一种更为全面的、人性化的护理措施[3]。在实施优质护理过程中，首先对患者心理情况进行评估，根据患者个体情况，制定有针对性的护理措施，缓解患者的负面情绪，增加其配合治疗的主观能动性和依从性[4]。做好包括防止坠床、预防压疮、口腔护理及指导其合理饮食的生活护理，指导其早期功能训练。脑血栓发生后，患者往往出现不同程度的肢体功能障碍和言语功能障碍[5-6]。因根据患者具体情况制定功能锻炼计划，正确把握康复护理的时机，鼓励患者进行早期康复训练，以改善神经侧支循环，降低致残率。对患者的语言训练也要越早越好，以恢复患者的语言能力。护理过程中还要加强并发症的护理，以降低肺部感染、泌尿系统感染、便秘等并发症的发生率。本组资料中，观察组患者护理质量评分和护理满意度均显著高于对照组，提示优质护理较普通护理可以明显提高患者治疗效果，提高患者生活质量，缩短住院时间，提高护理质量和护理满意度。
总之，在脑血栓患者中采用优质护理，可以促进患者语言、运动功能的恢复，减少并发症的发生，缩短住院时间，从而提高患者生活质量。对延长患者生命，改善患者预后有重要作用，同时能提高护理质量和护理满意度，并减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]蒋蕊，铁军.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，10(34)：278-279.
2]吴小园.脑梗死患者的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：389.
[3]陈秀英.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8(15)：235
[4]袁秀峰，彦凤.年脑血栓患者的临床心理护理[J].中国民族民间医药，2013，2(7)：144-145.
[5]邹思薇.脑血栓患者的康复护理[J].中国医药指南，2013，10(3)：321-322.
[6]倪红杰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，10(30)：574-575., http://www.100md.com(杜 鹃)
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者选取在医院收治的142例脑血栓患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。观察组男42例，女29例，年龄53～81岁，平均(64.35±3.71)岁。对照组男43例，女28例，年龄54～81岁，平均(63.75±3.69)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经影像学明确诊断，均符合国际第四届脑血管会议制定的临床诊断标准。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括入院后向患者介绍医院的情况，保持环境安静，观察患者生命体征的变化，给予合理的饮食护理、用药护理。观察组给予优质护理，具体如下。
1.2.1 心理护理 患者入院后对其心理状况进行评估，了解患者存在的忧郁、焦虑等不良情绪存在的原因，有针对性的制定心理护理措施。为患者讲解相关疾病知识、治疗方法、护理方法、注意事项等，提高患者对疾病的正确认识，消除其不良情绪，增强其战胜疾病的信心和对生活的信心，使其主动积极配合治疗护理。做好家属的工作，给患者更多的关心。
1.2.2 生活护理 帮助患者及家属制定合理的食谱，多进食高蛋白饮食，控制高碳水化合物、食盐、高胆固醇的摄入，对食用降血脂食物如香菇、山楂等，减少动物脂肪的摄入，多进食新鲜蔬菜水果，保证维生素的摄入。加强患者的安全护理，对坠床进行重点预防，走廊、厕所要装扶手，以方便患者起坐、扶行，指导家属帮助患者定时翻身，拍背，对患肢定时按摩[2]。患者常用物品要放置于床头，使患者伸手可及，行走不稳者要有人陪伴；帮助患者用生理盐水清洁口腔，做好口腔护理。
1.2.3 康复训练护理 患者急性期治疗后尽早给予康复训练，告知患者及家属早期康复的重要性，帮助患者制定合理的康复计划。每天两次对患者肢体进行按摩，每次0.5 h以促进血液循环。通过指导患者用手摸脸、举臂、前臂旋转、外展、用筷子等方式锻炼手臂、肩关节、肘关节等，帮助患者进行运动，进行站立行走训练，训练要循序渐进，避免过度疲劳，注意运动中加强观察患者的变化，如有不适，立即停止训练，也可结合针灸、理疗等对患者进行辅助锻炼，以促进肢体功能的恢复。对有失语症的患者，应根据患者情况制定个性化的语言训练计划，尽早对患者进行语言训练。训练时要有耐心，因为患者一开始可能无法表达出自己的想法，护理人员要耐心观察，正确判断患者的意愿，满足患者的要求，以取得患者的配合。帮助患者学习非语言沟通的技巧，训练患者理解语言的能力。可以将简单的词语写在卡片上，教患者朗读，循序渐进，提高患者的语言功能和思维能力。
1.3 观察指标
自行设计护理质量评分表和满意度调查问卷，分别对护理质量和护理满意度进行调查，满分均为100分。护理前后采用神经功能缺损量表(CSS)对患者神经功能缺损程度(包括意识、水平凝视功能、言语、上下肢肌力、步行能力等)进行评价，0～45分，分数越高则神经功能缺损程度越严重；采用改良指数(MBI)对患者日常生活能力(包括进食、穿衣、大小便控制、床椅转移、上下楼梯等)，进行评价，0～100分，分数越高则患者日常生活能力越强。
2 结果
2.1 两组患者护理质量、护理满意度、住院时间比较
观察组患者护理质量评分和护理满意度均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组CSS和MBI比较
护理前两组CSS分、MBI分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组CSS分均低于护理前，MBI分均高于护理前，与本组护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组CSS分低于对照组，MBI分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑血栓患者经过急性期治疗后，还需要长时间的康复治疗，在整个治疗过程中，护理工作非常重要。优质护理是在常规护理的基础上推行的一种更为全面的、人性化的护理措施[3]。在实施优质护理过程中，首先对患者心理情况进行评估，根据患者个体情况，制定有针对性的护理措施，缓解患者的负面情绪，增加其配合治疗的主观能动性和依从性[4]。做好包括防止坠床、预防压疮、口腔护理及指导其合理饮食的生活护理，指导其早期功能训练。脑血栓发生后，患者往往出现不同程度的肢体功能障碍和言语功能障碍[5-6]。因根据患者具体情况制定功能锻炼计划，正确把握康复护理的时机，鼓励患者进行早期康复训练，以改善神经侧支循环，降低致残率。对患者的语言训练也要越早越好，以恢复患者的语言能力。护理过程中还要加强并发症的护理，以降低肺部感染、泌尿系统感染、便秘等并发症的发生率。本组资料中，观察组患者护理质量评分和护理满意度均显著高于对照组，提示优质护理较普通护理可以明显提高患者治疗效果，提高患者生活质量，缩短住院时间，提高护理质量和护理满意度。
总之，在脑血栓患者中采用优质护理，可以促进患者语言、运动功能的恢复，减少并发症的发生，缩短住院时间，从而提高患者生活质量。对延长患者生命，改善患者预后有重要作用，同时能提高护理质量和护理满意度，并减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]蒋蕊，铁军.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，10(34)：278-279.
2]吴小园.脑梗死患者的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：389.
[3]陈秀英.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国实用医药，2013，8(15)：235
[4]袁秀峰，彦凤.年脑血栓患者的临床心理护理[J].中国民族民间医药，2013，2(7)：144-145.
[5]邹思薇.脑血栓患者的康复护理[J].中国医药指南，2013，10(3)：321-322.
[6]倪红杰.优质护理在脑血栓患者护理中的应用[J].中国医药指南，2013，10(30)：574-575., http://www.100md.com(杜 鹃)