老年骨性关节炎关节镜术后的康复护理
【摘 要】目的：总结老年骨性关节炎关节镜术后的康复护理措施，以提高老年患者术后生活质量。方法：选取近两年收治的128例老年骨性关节炎患者作为观察对象，所有患者均在关节镜下行手术治疗，并在术后给予全方面的康复护理及功能锻炼指导，观察治疗效果。结果：128例患者经过康复护理后，优100例，良20例，一般7例，差1例，优良率为93.75%。结论 对于骨性关节炎患者给予术后的康复护理是十分关键的，可有效缓解患者的疼痛，改善关节功能，使患者尽早恢复生活能力，在临床具有推广使用价值。
【关键词】老年患者；骨性关节炎；关节镜手术；康复护理
骨性关节炎在临床中较为常见，好发于中老年人群的膝关节。随着我国人口老龄化速度加快，该病的发生率有逐渐上升的趋势。一旦发病将会减少软骨细胞减少，降低活力能力，从而导致产生的胶原及基质等营养关节的物质不能满足需要，长期发展可引起关节微循环障碍及软骨变性和软化。主要临床表现为关节的疼痛、肿胀、畸形及功能障碍，极大地影响着患者的生命质量，严重者可导致患者丧失生活能力。目前，临床上对于该病常使用关节镜手术治疗，该治疗方法创伤小、术后并发症少、住院时间短、术后恢复快，故赢得了医生及患者的好评。同时做好术后的康复护理将会有效缓解患者的疼痛，明显改善关节功能。为了进一步探究老年骨性关节炎关节镜术后的康复护理措施，选取我院近两年收治的128例膝骨性关节炎患者，对其资料进行回顾性分析，并将术后的康复护理体会总结报告如下：
1临床资料
选取我院近两年收治的128例膝骨性关节炎作为观察对象，其中男性患者60例，女性患者68例，患者的年龄在55-77岁之间，平均年龄为68岁，平均病史为6年。128例患者中左膝40例，右膝72例，双膝16例。所有患者均同意在关节镜下行手术治疗，并签署同意书，在术后给予全方面的康复护理措施。
2康复护理措施
2.1心理护理 膝关节一旦发病常会累及多个关节并产生不同程度的疼痛，且病程较长，活动受到限制，使得患者身心受到损伤。因此患者往往对治疗要求较高，且又担心手术治疗效果。因此，护理人员应针对患者表现出的不良心理给予有个性化的心理疏导[1]，详细讲解发病的原因、手术方案及预后情况，以及关节镜的特点、优点、过程、手术中可能出现的情况，以消除患者的不良心理活动，增强对治疗的信心，使其积极配合治疗。
2.2病情观察 术后护理人员应严密观察患者的病情变化，仔细认真地询问病情，了解术后患者心理波动，及时进行疏导。确定疼痛的位置及范围，疼痛的轻重程度，是否有红肿、压痛，发现问题立即报告医生，遵医嘱护理。同时还要密切观察患者手术侧肢体的血液循环是否良好、密切观察患处。指导患者患肢抬高20～30cm，指导患者膝关节两侧持续置冰袋，可以防止膝关节瘀血、水肿，减轻患者的疼痛[2]。除此之外，护理人员还要注意观察患肢远端感觉、足趾运动情况等，一旦发现异常应及时报告医生并协助进行有效的处理。
2.3体位护理 术后做好患者的体位护理是非常关键的环节。术后嘱患者尽量采取平卧位，6h后协助患者定时翻身，保证卧位舒适，注意保暖，一切操作轻柔，尽量避免粗暴、噪声给患者带来不良刺激。
2.4疼痛护理 术后疼痛是一种常见的并发症，若不及时处理将会给患者带来身心痛苦。因此，应做好疼痛的处理。术后要保持病室环境安静，患肢抬高30°，术后1d内给予冰袋局部冷敷止血止痛，按医嘱合理使用抗生素，必要时给予镇痛药物，保持足够的精神和体力，避免疼痛引起不良情绪。
2.5康复功能锻炼与指导 (1)肌肉收缩锻炼：患者麻醉清醒后生命体征平稳即可进行股四头肌等长收缩，尽量伸膝，足背伸屈活动，每个动作保持5s后放松一次，200次/d。(2)直腿抬高运动：患者平卧，将腿伸直抬高直至离开床面10～15cm，保持3～5s，然后缓慢放下，每次连续做20～30个，3～4次/天，逐渐增加至4～5次/天，60～80个/次，以不疲劳为宜，以后逐渐加大抬腿幅度，最大幅度不超过45°。(3)CPM机的使用：患者取平卧位，设定好CPM机的屈伸角度、运动频率及时间，角度从15°～30°开始，逐渐增加，每次增加10°～15°的屈伸幅度，以患者感到不痛为宜，术后3～5d肿痛基本消退，协助患者坐在床边与床边平行，利用重力锻炼膝关节屈伸，2次/天，每次15min，要注意保护患者，防止摔伤，术后1周后膝关节伸屈角度要达到90°[3]。
3结果
128例患者经过康复护理后，优100例，良20例，一般7例，差1例，优良率为93.75%。
4讨论
骨性关节炎是一种发好于中老年人群的慢性疾病，且女性多于男性，一旦发病将会对患者的身心造成严重的影响。近年来，该病的发病率不断上升。临床上常采用在关节镜下进行手术治疗该病，但手术具有一定的创伤性，术后易出现并发症。因此做好患者的术后康复护理十分重要。康复训练要遵循以下原则：①个体化原则：由于每位患者的体质、病情、心理素质、主观功能要求及手术情况各异，要因人而异。②全面训练原则：要兼顾患者全身及其它部位的康复。③循序渐进原则：切忌操之过急，避免康复治疗中不应有的损伤发生[4]。
本研究对128例膝骨性关节炎患者在术后给予了全方面的康复护理，针对患者表现出的不良情绪与心理反应给予有针对性的心理护理，并进行病情观察，加强体位护理及疼痛护理，指导功能锻炼，优良率达93.75%；减轻了患者膝骨性关节炎的临床症状和体征，改善了关节功能，提高了临床效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张倩，王颖.关节镜治疗高危膝关节骨性关节炎患者的围手术期护理[J].中外医学研究，2012(28)：412-413.
[2]吴缨.老年膝关节骨性关节炎关节镜手术临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，20(8)：528-529.
[3]吴丽云.关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎58例围手术期的护理[J].健康必读(下旬刊)，2012(1)：110-111.
[4]赖以屏.关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎手术期护理探讨[J].医学信息，2013(23)：635-636., 百拇医药(张立红)
【关键词】老年患者；骨性关节炎；关节镜手术；康复护理
骨性关节炎在临床中较为常见，好发于中老年人群的膝关节。随着我国人口老龄化速度加快，该病的发生率有逐渐上升的趋势。一旦发病将会减少软骨细胞减少，降低活力能力，从而导致产生的胶原及基质等营养关节的物质不能满足需要，长期发展可引起关节微循环障碍及软骨变性和软化。主要临床表现为关节的疼痛、肿胀、畸形及功能障碍，极大地影响着患者的生命质量，严重者可导致患者丧失生活能力。目前，临床上对于该病常使用关节镜手术治疗，该治疗方法创伤小、术后并发症少、住院时间短、术后恢复快，故赢得了医生及患者的好评。同时做好术后的康复护理将会有效缓解患者的疼痛，明显改善关节功能。为了进一步探究老年骨性关节炎关节镜术后的康复护理措施，选取我院近两年收治的128例膝骨性关节炎患者，对其资料进行回顾性分析，并将术后的康复护理体会总结报告如下：
1临床资料
选取我院近两年收治的128例膝骨性关节炎作为观察对象，其中男性患者60例，女性患者68例，患者的年龄在55-77岁之间，平均年龄为68岁，平均病史为6年。128例患者中左膝40例，右膝72例，双膝16例。所有患者均同意在关节镜下行手术治疗，并签署同意书，在术后给予全方面的康复护理措施。
2康复护理措施
2.1心理护理 膝关节一旦发病常会累及多个关节并产生不同程度的疼痛，且病程较长，活动受到限制，使得患者身心受到损伤。因此患者往往对治疗要求较高，且又担心手术治疗效果。因此，护理人员应针对患者表现出的不良心理给予有个性化的心理疏导[1]，详细讲解发病的原因、手术方案及预后情况，以及关节镜的特点、优点、过程、手术中可能出现的情况，以消除患者的不良心理活动，增强对治疗的信心，使其积极配合治疗。
2.2病情观察 术后护理人员应严密观察患者的病情变化，仔细认真地询问病情，了解术后患者心理波动，及时进行疏导。确定疼痛的位置及范围，疼痛的轻重程度，是否有红肿、压痛，发现问题立即报告医生，遵医嘱护理。同时还要密切观察患者手术侧肢体的血液循环是否良好、密切观察患处。指导患者患肢抬高20～30cm，指导患者膝关节两侧持续置冰袋，可以防止膝关节瘀血、水肿，减轻患者的疼痛[2]。除此之外，护理人员还要注意观察患肢远端感觉、足趾运动情况等，一旦发现异常应及时报告医生并协助进行有效的处理。
2.3体位护理 术后做好患者的体位护理是非常关键的环节。术后嘱患者尽量采取平卧位，6h后协助患者定时翻身，保证卧位舒适，注意保暖，一切操作轻柔，尽量避免粗暴、噪声给患者带来不良刺激。
2.4疼痛护理 术后疼痛是一种常见的并发症，若不及时处理将会给患者带来身心痛苦。因此，应做好疼痛的处理。术后要保持病室环境安静，患肢抬高30°，术后1d内给予冰袋局部冷敷止血止痛，按医嘱合理使用抗生素，必要时给予镇痛药物，保持足够的精神和体力，避免疼痛引起不良情绪。
2.5康复功能锻炼与指导 (1)肌肉收缩锻炼：患者麻醉清醒后生命体征平稳即可进行股四头肌等长收缩，尽量伸膝，足背伸屈活动，每个动作保持5s后放松一次，200次/d。(2)直腿抬高运动：患者平卧，将腿伸直抬高直至离开床面10～15cm，保持3～5s，然后缓慢放下，每次连续做20～30个，3～4次/天，逐渐增加至4～5次/天，60～80个/次，以不疲劳为宜，以后逐渐加大抬腿幅度，最大幅度不超过45°。(3)CPM机的使用：患者取平卧位，设定好CPM机的屈伸角度、运动频率及时间，角度从15°～30°开始，逐渐增加，每次增加10°～15°的屈伸幅度，以患者感到不痛为宜，术后3～5d肿痛基本消退，协助患者坐在床边与床边平行，利用重力锻炼膝关节屈伸，2次/天，每次15min，要注意保护患者，防止摔伤，术后1周后膝关节伸屈角度要达到90°[3]。
3结果
128例患者经过康复护理后，优100例，良20例，一般7例，差1例，优良率为93.75%。
4讨论
骨性关节炎是一种发好于中老年人群的慢性疾病，且女性多于男性，一旦发病将会对患者的身心造成严重的影响。近年来，该病的发病率不断上升。临床上常采用在关节镜下进行手术治疗该病，但手术具有一定的创伤性，术后易出现并发症。因此做好患者的术后康复护理十分重要。康复训练要遵循以下原则：①个体化原则：由于每位患者的体质、病情、心理素质、主观功能要求及手术情况各异，要因人而异。②全面训练原则：要兼顾患者全身及其它部位的康复。③循序渐进原则：切忌操之过急，避免康复治疗中不应有的损伤发生[4]。
本研究对128例膝骨性关节炎患者在术后给予了全方面的康复护理，针对患者表现出的不良情绪与心理反应给予有针对性的心理护理，并进行病情观察，加强体位护理及疼痛护理，指导功能锻炼，优良率达93.75%；减轻了患者膝骨性关节炎的临床症状和体征，改善了关节功能，提高了临床效果，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张倩，王颖.关节镜治疗高危膝关节骨性关节炎患者的围手术期护理[J].中外医学研究，2012(28)：412-413.
[2]吴缨.老年膝关节骨性关节炎关节镜手术临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，20(8)：528-529.
[3]吴丽云.关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎58例围手术期的护理[J].健康必读(下旬刊)，2012(1)：110-111.
[4]赖以屏.关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎手术期护理探讨[J].医学信息，2013(23)：635-636., 百拇医药(张立红)