浅谈癌症晚期患者的心理护理

http://www.100md.com 2015年12月1日 中国医学人文杂志 2015年第12期

     【摘 要】目的 探讨晚期癌症患者的心理特点和心理护理方法。方法 采用回顾性分析法对20位晚期癌症患者的心理特点进行分析，将其分为心理护理组和对照组，每组各10位患者，评价护理效果。结果 心理护理组患者的心理状态、生存质量均优于对照组，两组间具有统计学差异(P<0.05)。结论 针对晚期癌症患者的心理特点，对其进行精心的心理疏导和护理，能够使患者正确对待人生的最后阶段，正确看待死亡，缓解患者的心理压力，改善晚期癌症患者的生存质量。

    【关键词】晚期；癌症；病人；心理护理

    在我国，社区卫生服务中心也需要负责一些晚期癌症患者的护理工作。癌症患者一旦进入癌症晚期阶段，不仅需要承受巨大的身体痛苦，而且还需要忍受巨大的心理折磨，严重影响着患者的生存质量。如何让晚期癌症患者正确看待人生的最后阶段，以最佳的心理状态好好度过这段时光，是每个医护工作者的责任和义务。现本文结合社区卫生院的实际情况，谈一谈如何对晚期癌症患者进行心理护理，以期为实践提供参考依据。

    1临床资料

    近几年本卫生院共收治癌症晚期患者20例，所有患者均经临床手术病理所证实。其中，男15例，女5例，年龄32～75岁。按照随机原则将其分为心理护理组和对照组，每组各10例患者。两组患者的一般资料没有统计学差异(P<0.05)，具有可比性。

    2心理特点分析

    通过和患者及其家属交流沟通，发现癌症晚期患者具有以下心理特点：

    2.1否认心理 当知道自己已经处于癌症晚期时，患者常常会有侥幸想法，觉得自己不会这么倒霉，会迫切求医，寻求最好的药，最先进的方法为其治疗疾病。这种心理状态持续时间较短。

    2.2愤怒心理 当已经明确自己的病无法医治时，患者会想为什么这样的事会落在自己身上，会经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气、愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。继而不与医护人员合作。

    2.3忧郁、恐惧心理 当患者发现自己越来越近死亡的时候，觉得再做什么也改变不了自己即将死亡的事实，继而表现出明显的忧郁和悲哀，不好好吃饭、睡觉等，整日处于恐惧、焦虑、悲哀的情绪之中，有时甚至会想要自杀。

    2.4漠然心理 当患者知道自己的时间不多时，以往的恐惧、愤怒心理全都消失不见，而是对任何事、任何人都表现出漠然的态度，不关心、不好奇、不感兴趣，如同行尸走肉般。

    3心理护理

    3.1对照组 对对照组患者进行常规护理。

    3.2心理护理组 对心理护理组晚期癌症患者进行心理护理，具体方法为：

    3.2.1对患者进行心理疏导 护理人员要用饱满的态度去对待每位晚期癌症患者，要用自己的工作热情去感染患者，多陪伴患者，多聆听患者内心的倾诉，站在患者的角度理解患者的内心感受，鼓励患者树立战胜病魔的信心，帮助患者缓解内心压力，使患者积极乐观地面对困境。同时，还要采用通俗易懂的语言客观地帮助患者分析疾病，向患者解释疾病所带来的相关的疼痛；采用合适的沟通技巧，和患者聊一些患者感兴趣的话题，帮助患者疏泄不良情绪。此外，护理人员还要以身作则，用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者，帮助患者形成良好的心理状态。

    3.2.2对患者进行暗示治疗 相关研究结果提示，对癌症患者进行暗示治疗，可以帮助患者解除心理压力。为此，护理人员应当采用含蓄、间接的对人的心理和行为产生效应的方法，干预患者的偏执心理，减轻患者的心理负担。

    3.2.3帮助患者正确认识死亡 只有正确认识死亡，才能更能感受到生活的美好，才能愿意想完善自己的人生，积极面对生活。为此，护理人员要对患者进行死亡教育，采用患者容易接受的语言告诉患者：虽然我们无法改变死亡的时间，但是我们还掌握着如何生活的权利，应当采用从容的态度去面对死亡。通过死亡教育，使癌症晚期患者正确理解死亡，重新定义自己的人生，重新认识生命的意义，使患者摆脱对死亡的恐惧，积极面对有限的时间，在有限的时间绽放自己生命的精彩，从容面对死亡。

    4评价方法

    采用FACT-G量表对患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等进行评价。采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用 表示计量资料，采用t进行检验，若P <0.05，则表示具有统计学差异。

    5结果

    心理护理组患者的平均生理状况得分为28.35±4.35分，功能状况得分为17.36±6.75分，社会/家庭状况得分为19.13±3.65分，情感状况得分为21.75±4.65分，生存质量总评分为79.32±16.54分。对照组患者的平均生理状况得分为19.48±4.01分，功能状况得分为12.24±5.98分，社会/家庭状况得分为10.87±4.12分，情感状况得分为13.03±3.98分，生存质量总评分为54.62±14.12分。两组间具有统计学差异(P<0.05)。

    6小结

    癌症一直严重影响着人们的身心健康和生存质量。从发现癌症的那一天起，人们就一直在与其抗争，尝试着去征服它、战胜它。然而因癌症死亡的人数仍没有减少。对于癌症晚期患者，他们不仅需要承受巨大的身体痛苦，而且还需要忍受巨大的心理折磨，产生了各种各样的消极心理状态，影响着患者的治疗和预后效果。虽然医护人员可能无法给患者带来彻底治愈的可能，但是可以在癌症晚期患者最后的生命阶段给予其最大的支持和关爱，帮助其形成最好的心理状态，陪伴患者积极面对死亡，有意义地度过最后的阶段。为此，医护人员一定要重视对癌症晚期患者的心理护理。应注意教育患者，使其改变对药物毒副作用及耐受性的认识，再通过疏泄和安慰，即在耐心听取患者病情和情绪感受的同时，充分表达同情，给予适当安慰。在此基础上，使用暗示、松弛疗法等心理治疗方法，帮助患者解除心理压力和心理负担。此外，对患者进行死亡教育，帮助患者正确认识死亡、重新认识生命的意义，积极面对生命的最后阶段。总之，对癌症晚期患者进行心理护理是必要的，对患者、家庭、社会都有重要的意义。

    参考文献：

    [1]扈红涛，王静.癌症晚期患者的心理分析及护理[J].慢性病学杂志，2010(10).

    [2]丁文珍.癌症晚期患者的心理护理[J].中国医药导报，2010(04).

    [3]关桂荣.癌症晚期患者的临终关怀及心理护理[J].中国社区医师(医学专业)，2010(32).(钱娟娥)

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