应用于临床护理的精益管理对降低医疗纠纷的效果
佛山市南海区罗村医院 广东佛山 528226
【摘 要】目的 探索研究对本院护理实施精益管理对于降低医疗纠纷的临床效果。方法 回顾性分析在采用精益管理之前，本院选入的几个科室的医疗纠纷发生率及其原因，参考国外先进的在医疗行业实行的精益管理成功案例，再根据实际情况，制定本院精益管理方案。在采取一段时间后，与之前的医疗纠纷情况及患者满意度做对比。结果 在精益管理之前，由各项原因引起的纠纷发生率为0.12%，满意度为88.33%，而在实施后，纠纷发生率为0.03%，满意度为95.00%，均两组有显著差异(P<0.05)。结论 临床护理上应用精益管理，在降低运行成本同时，提高医疗护理服务质量和患者满意度，值得深入研究并推广。
【关键词】精益管理；临床护理；医疗纠纷；应用
最近几年，随着我国医疗水平的逐渐提高，人民对治疗效果及医疗人员的素质的期待值也在升高。面对不断增长的医疗服务需求，医护人员面临巨大压力。在发展中的医疗体系中依旧存在着各种各样的问题，如医药成本较高、人力资源短缺、护理人员专业性不强、制度有待完善等。这些都为不断升温的医疗纠纷埋下伏笔[1，2]。为了能够更好地应对市场竞争力，提高医疗护理团队的整体水平，优良科学的管理模式能够起到事半功倍的效果。本文就本院对精益管理的护理管理模式进行研究，获得较高的临床效益，现报道如下，1临床资料
1.1研究对象
选取本院各个科室的医疗纠纷报告，包括内二科、糖尿病专家门诊、内镜中心、内二科门诊四大科室，作为研究对象。满意度调查在四大科室共随机选择120例患者进行对比，科室分布与疾病情况无显著差异，具有对比性。
1.2方法
回顾性分析对实施精益管理前6个月之内，各个科室的医疗纠纷情况，并组织患者进行满意度调查。然后在相关院领导的带领下，根据院里实际情况制定精益管理方案，并在实施过程中保证两周一次例会，及时对预案做出适当调整。具体实施包括，首先需要切实了解各项护理工作的效能，需要多少时间和精力来完成本次护理工作，其确切的护理意义如何。这样可以准确调整主次，把最有效的资源分配到最需要的地方。然后检讨在一系列护理工作中，哪些是低效能工作，避免人力物力的资源浪费。并及时整合那些闲置的资源，使其流动起来，创造价值。为了进一步提升护理成效，还需要患者定期的反馈意见，并随时调整护理工作链。最后整体检讨，向提升空间发展。
最后各个科室的纠纷发生率、满意度进行统计，对比前后差异。
1.3统计学方法
本研究采用 SPSS18.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n，%)表示采用卡方检验，计量资料采用(±s)表示，采用 t 检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1纠纷发生率对比 见表1。
表1 纠纷发生率的前后对比
纠纷原因时间
实施前实施后
护理操作不到位3215
护理不及时2514
医疗器械问题1712
医疗记录差错115
违章规章制度41
总发生率0.12%(149/124009)0.03%(47/135882)
2.2患者满意度对比 见表2。
表2 两组满意度对比分析(例/%)
组别例数非常满意满意不满意满意度
实施前12052541488.33
实施后1206450695.00
注：满意度=非常满意(%)+满意(%)。
3讨论
虽然近年来医疗水平的提升有目共睹，但医患关系的紧张同样长期处在主流大众的视野中。逐年攀升的纠纷率严重影响了医疗机构的健康运作，更加加剧护患之间的信任危机，甚至威胁到了医疗团队的人身安全。因此，控制医疗纠纷是迫在眉睫。在不断深化医疗改革的浪潮中，为了顶住市场压力，采取更切实有效的成本-效益最大化管理模式是不言而喻的。科学合理地整合医院人力、物力资源，将其高效地分配，最大化满足人民群众对医院护理工作的需求，是一个绝对双赢的结果[2]。精益管理原是一种生产理念，托生于现代化生产企业组织的管理。后来在国外应用到医疗领域，取得不错的成绩。而这些成功的典范，也逐渐引进我国，成为目前我国医疗领域的热门话题。精益管理的核心是节约成本、提高品质、最大化减少浪费并保证安全。在护理方面，护理人员、医疗设备的配制就可以采用如此模式，如在节假日、晚上保证护理质量，在突发的急救事件中，能够高效地分派护理人员及急救设施，简化就诊、检查、复诊等流程，减少非护理工作，保证护理人员的精力充沛，不搭疲劳战。在降低运行成本同时，提高医疗护理服务质量，不仅对医院是巨大挑战更是向前发展的动力[9-11]。另外，开展精益管理模式，亦能够为护理工作者提供良好的工作环境，增强护理工作的积极性与职业认同感，减少无用功带来的懈怠、拖延等问题。由于护理过程是个团队性质的工作，因此在整个运营过程中，护理结构应落实到各个环节的优化，如缩短患者等待的精力及时间、提高患者满意度和人文关怀等各个方面。期间的监督与指导，需要院里的领导把关，对精益管理一系列的培训、指导、督导、审核加入重要日程。
为了能够使此模式更深入的落实，对制度的建立及管理模式的展开，需要循序渐进。逐渐转变护理人员的工作理念，增强紧迫感、团队精神。扎实推进，由点及面地开展，才能有效地将这样庞大的工程必须要落到实处，最终取得预期成果。当然，减少浪费并不等于降低服务时间或者流于形式的节约成本，重要还是提高护理水平，加强护理效率，提高患者满意度。
参考文献：
[1]冯俊敏，李玉明，韩晨光，等.418篇医疗纠纷文献回顾性分析[J].中国医院管理，2013，33(9)：77-79.
[2]杨连忠，王晓敏，张蔚星.某三甲医院107例医疗纠纷分析[J].中国医院管理，2011，31(8)：76-77., http://www.100md.com(招陆萍)
【摘 要】目的 探索研究对本院护理实施精益管理对于降低医疗纠纷的临床效果。方法 回顾性分析在采用精益管理之前，本院选入的几个科室的医疗纠纷发生率及其原因，参考国外先进的在医疗行业实行的精益管理成功案例，再根据实际情况，制定本院精益管理方案。在采取一段时间后，与之前的医疗纠纷情况及患者满意度做对比。结果 在精益管理之前，由各项原因引起的纠纷发生率为0.12%，满意度为88.33%，而在实施后，纠纷发生率为0.03%，满意度为95.00%，均两组有显著差异(P<0.05)。结论 临床护理上应用精益管理，在降低运行成本同时，提高医疗护理服务质量和患者满意度，值得深入研究并推广。
【关键词】精益管理；临床护理；医疗纠纷；应用
最近几年，随着我国医疗水平的逐渐提高，人民对治疗效果及医疗人员的素质的期待值也在升高。面对不断增长的医疗服务需求，医护人员面临巨大压力。在发展中的医疗体系中依旧存在着各种各样的问题，如医药成本较高、人力资源短缺、护理人员专业性不强、制度有待完善等。这些都为不断升温的医疗纠纷埋下伏笔[1，2]。为了能够更好地应对市场竞争力，提高医疗护理团队的整体水平，优良科学的管理模式能够起到事半功倍的效果。本文就本院对精益管理的护理管理模式进行研究，获得较高的临床效益，现报道如下，1临床资料
1.1研究对象
选取本院各个科室的医疗纠纷报告，包括内二科、糖尿病专家门诊、内镜中心、内二科门诊四大科室，作为研究对象。满意度调查在四大科室共随机选择120例患者进行对比，科室分布与疾病情况无显著差异，具有对比性。
1.2方法
回顾性分析对实施精益管理前6个月之内，各个科室的医疗纠纷情况，并组织患者进行满意度调查。然后在相关院领导的带领下，根据院里实际情况制定精益管理方案，并在实施过程中保证两周一次例会，及时对预案做出适当调整。具体实施包括，首先需要切实了解各项护理工作的效能，需要多少时间和精力来完成本次护理工作，其确切的护理意义如何。这样可以准确调整主次，把最有效的资源分配到最需要的地方。然后检讨在一系列护理工作中，哪些是低效能工作，避免人力物力的资源浪费。并及时整合那些闲置的资源，使其流动起来，创造价值。为了进一步提升护理成效，还需要患者定期的反馈意见，并随时调整护理工作链。最后整体检讨，向提升空间发展。
最后各个科室的纠纷发生率、满意度进行统计，对比前后差异。
1.3统计学方法
本研究采用 SPSS18.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n，%)表示采用卡方检验，计量资料采用(±s)表示，采用 t 检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1纠纷发生率对比 见表1。
表1 纠纷发生率的前后对比
纠纷原因时间
实施前实施后
护理操作不到位3215
护理不及时2514
医疗器械问题1712
医疗记录差错115
违章规章制度41
总发生率0.12%(149/124009)0.03%(47/135882)
2.2患者满意度对比 见表2。
表2 两组满意度对比分析(例/%)
组别例数非常满意满意不满意满意度
实施前12052541488.33
实施后1206450695.00
注：满意度=非常满意(%)+满意(%)。
3讨论
虽然近年来医疗水平的提升有目共睹，但医患关系的紧张同样长期处在主流大众的视野中。逐年攀升的纠纷率严重影响了医疗机构的健康运作，更加加剧护患之间的信任危机，甚至威胁到了医疗团队的人身安全。因此，控制医疗纠纷是迫在眉睫。在不断深化医疗改革的浪潮中，为了顶住市场压力，采取更切实有效的成本-效益最大化管理模式是不言而喻的。科学合理地整合医院人力、物力资源，将其高效地分配，最大化满足人民群众对医院护理工作的需求，是一个绝对双赢的结果[2]。精益管理原是一种生产理念，托生于现代化生产企业组织的管理。后来在国外应用到医疗领域，取得不错的成绩。而这些成功的典范，也逐渐引进我国，成为目前我国医疗领域的热门话题。精益管理的核心是节约成本、提高品质、最大化减少浪费并保证安全。在护理方面，护理人员、医疗设备的配制就可以采用如此模式，如在节假日、晚上保证护理质量，在突发的急救事件中，能够高效地分派护理人员及急救设施，简化就诊、检查、复诊等流程，减少非护理工作，保证护理人员的精力充沛，不搭疲劳战。在降低运行成本同时，提高医疗护理服务质量，不仅对医院是巨大挑战更是向前发展的动力[9-11]。另外，开展精益管理模式，亦能够为护理工作者提供良好的工作环境，增强护理工作的积极性与职业认同感，减少无用功带来的懈怠、拖延等问题。由于护理过程是个团队性质的工作，因此在整个运营过程中，护理结构应落实到各个环节的优化，如缩短患者等待的精力及时间、提高患者满意度和人文关怀等各个方面。期间的监督与指导，需要院里的领导把关，对精益管理一系列的培训、指导、督导、审核加入重要日程。
为了能够使此模式更深入的落实，对制度的建立及管理模式的展开，需要循序渐进。逐渐转变护理人员的工作理念，增强紧迫感、团队精神。扎实推进，由点及面地开展，才能有效地将这样庞大的工程必须要落到实处，最终取得预期成果。当然，减少浪费并不等于降低服务时间或者流于形式的节约成本，重要还是提高护理水平，加强护理效率，提高患者满意度。
参考文献：
[1]冯俊敏，李玉明，韩晨光，等.418篇医疗纠纷文献回顾性分析[J].中国医院管理，2013，33(9)：77-79.
[2]杨连忠，王晓敏，张蔚星.某三甲医院107例医疗纠纷分析[J].中国医院管理，2011，31(8)：76-77., http://www.100md.com(招陆萍)