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编号:12840199
心力衰竭的治疗与利尿药的应用(2)
http://www.100md.com 2016年1月1日 《中国医学人文杂志》 2016年第1期
     利尿药多与ACEI和BB联合应用。必须提前说明的是,在运用BB之前,应该达到维持患者自身的“干体重”。而干体重的控制保持需要依附于利尿药的使用。如果心力衰竭患者有体液潴留的迹象或原先有过体液潴留病症,都应该及时给予利尿药进行治疗。

    3.2利尿药起始及维持剂量

    是药三分毒,很好形象说明对于身体机能来说,应该谨慎服药。利尿药也遵循这一原则。相关实验得知,保护身体免疫功能与身体结构,应该保证利尿药的起始剂量和维持剂量都是从小剂量开始,比如服用呋塞米每天20mg,氢氯噻嗪每天25mg,然后循序渐进增加剂量直至尿量增加,患者体重每天减轻0.5~1.0kg,使用利尿药的最终目的是控制体液潴留,一旦病情得到有效控制(肺部啰音消失、水肿消退、体重稳定),患者才可以以最小有效剂量继续服用。可以一日或隔日1次,甚至每周1~2次,1次半片进行给药。一般不限天数进行使用。在长期维持期间仍应根据体液潴留情况随时调整剂量,每日体重变化是最可靠的检测指标,同时患者应适当限制钠盐的摄入,中重度CHF者应当注意限制盐的摄入。

    合理调整剂量以及合理使用是利尿药治疗心力衰竭的根本原则。一旦利尿药用量不足会造成液体潴留,会降低对血管紧张素转换酶抑制剂的反应,增加使用β受体阻断药的风险。反过来讲,如果没有适度地大剂量使用利尿药则会导致血容量不足 ......
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