新疆塔城市额敏县计生服务中心 新疆额敏 834600

    【摘 要】近年剖宫产率增高，剖宫产瘢痕妊娠成为新型妇产科急危重症，瘢痕妊娠早期诊断终止妊娠可降低妊娠的风险。坚持妊娠者需要认真进行孕前的咨询与评估，孕期加强管理，重视产前诊断，及时发现妊娠并发症，选择合适的分娩方式和分娩时机，获得安全的再次妊娠。本文从瘢痕子宫的孕前诊断、孕期管理及终止妊娠等方面阐述瘢痕子宫再生育风险的管理。

    【关键词】剖宫产瘢痕妊娠CSP；孕囊；胎盘植入；子宫破裂；凶险性前置胎盘

    近十年来剖宫产率迅速上升，剖宫产瘢痕妊娠CSP成为常见的新型妇产科急危重症。CSP是孕囊绒毛种植于前次剖宫产瘢痕处或形成的憩室处，并深入子宫肌层后期胎盘种植发生异常。不明诊断盲目终止妊娠可导致大出血、子宫切除甚至危及生命，围产期造成产后大出血、子宫破裂、继发静脉血栓性疾病，孕妇死亡率7%是剖宫产远期风险之一。瘢痕子宫妊娠较完整子宫者继发更严重的妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘粘连植入、子宫破裂甚至死亡，本文从瘢痕子宫的孕前诊断、孕期管理及终止妊娠方面阐述瘢痕子宫再妊娠风险的管理。

    1妊娠早期

    CSP早期诊断非常重要，易误诊为子宫下段妊娠、宫颈妊娠或流产 ......