国内外新型毒品成瘾者维持治疗依从性和干预治疗的综述(1)
【摘 要】为了解干预治疗方法对于美沙酮门诊接受药物治疗患者的综合干预措施及效果，特对MMT患者中的新型毒品者进行综合干预治疗，队列研究的方法对比前后依从性高低。
【关键词】湖南省；恶性肿瘤；抑郁；焦虑
目前，国内外新型毒品滥用形势严峻，传统毒品泛滥问题尚未解决，新型毒品问题又开始流行[1-3]。邹连等人[4-11]在劳教所的研究发现海洛因成瘾者新型毒品滥用率达到75.17%，滥用药物种类有 17 种。张华等人[5-9]通过对德宏州 110 名新型毒品滥用者进行调查，提出新型毒品滥用群体性的三个特点—年龄“低龄化”、职业“特殊化”和群体“转换化”。还有研究表明：我国新型毒品吸毒者的年龄越来越小，平均年龄是22.5岁，相对于海洛因吸食者较年轻，而且成年人中致幻剂的滥用数目在不断上升。付笑冰和顾宁等在强制戒毒所进行调查时还发现新型毒品的使用的方式很广泛[8，9]。
另外，朱军红等[13]在美沙酮门诊的调查结果显示美沙酮治疗患者已经成为新型毒品的高危人群。同时，滥用新型毒品对美沙酮的维持治疗效果也有负面作用[14]。我国新型毒品的滥用逐渐增多，而且存在严重的合并滥用传统毒品与新型毒品的现象。接受美沙酮维持治疗可以减少新型毒品的使用次数，但不能减少其尝试次数[15，16]。
相关研究表明，药物依赖性的核心特征是持续增加的觅药行为[17]，其行为体验即是即药物渴求。在一定的群体中，药物渴求的程度是一个从最轻到最重的连续过程。然而海洛因渴求水平是不断变化的，受环境因素、躯体状况、情绪状态等影响[18]。药物渴求是导致海洛因依赖者脱毒后复吸，吸或脱失治疗的重要因素[18，19]。李兴富等发现：随着脱毒治疗康复时间的延长，心理渴求程度逐渐降低，120d后心理渴求程度降低幅度明显[20]。另外有资料显示，海洛因脱毒治疗后复吸的时间平均为25d左右，半个月后复吸率达71%，3个月后复吸率达95%[14]。陈涛[21]等人的研究表明对患者较早开展 MMT 等综合干预措施，停止或减少新型毒品滥用行为的成功机率比较高。David 等[22]的研究证明了研究对象所在社会环境也是影响其是否滥用新型毒品的因素。
现已有大量研究表明，诸多因素会影响毒瘾期间患者对新型毒品的知信行和干预效果。Purcell DW和 Joe Laidler K[4-5]等人的在对患者的调查中发现：很大比例的人认为新型毒品不是毒品，不会成瘾，可以戒掉海洛因的毒瘾。陈涛[21]等人的研究表明所选择的地区和研究对象的特征有关，比如云南省戒毒禁毒措施严厉，加上开展毒瘾等其他预防干预措施较早，所以成功机率比较高。David 等[22]的研究证明了所在地区是自报新型毒品滥用和尿检显示新型滥用也是影响因素，其中最靠近缅甸的瑞丽市滥用比例最高，说明研究对象所在社会环境也是影响其是否滥用新型毒品的因素。
针对吸毒人员使用新型毒品的目的进行的研究表明，研究对象使用新型毒品目的呈现多样化。有的是出于医疗目的，如出现失眠症状时使用安定、三唑仑等安眠药；有的是用于减肥，口服三唑仑缓解海洛因戒断症状等；还有些患者则是为了增强海洛因注射时的快感，或由于经济原因，而合用安定或者丁丙诺啡等。另外，大部分患者相信新型毒品能戒断海洛因或者美沙酮的传言，认为对身体和心理的危害也不大，没有海洛因或者美沙酮的毒性大，就会轻易的尝试新型毒品。此外，有研究表明，多因素分析中参加维持治疗年限较长是新型毒品滥用和偷吸海洛因的保护因素[15，16]。可见提高毒瘾维持治疗依从性，不仅能减少偷吸海洛因，也能预防新型毒品的滥用。然而，目前针对新型毒品知信行以及干预的研究主要集中在西方[23-26]。在国内，大多数研究是以传统毒品的吸毒者或者多药滥用者为研究对象。
综上所述，在美沙酮门诊中针对于新型毒品成瘾者探索一套可行的综合干预措施，有助于新型毒品泛滥流行的控制，研究前景十分广泛。
参考文献：
[1]王艳芬，张玉竹，连智，等.北京地区三种新型毒品流行滥用特征.中国药物滥用杂志，2008，17(6)：445-454.
[2]倪敏，陆叶.江苏省2006～2008年新型毒品(冰毒)滥用监测资料分析.重庆医学，2010，39(6)：709-712.
[3]夏围美，杨秀石，李骏，等.新型毒品滥用的成因与后果.社会科学，2009，(3)：73—81.
[4]Purcell DW，Moss S，Remien RH，et a1.Illicit substance use sexual risk and HIV-positive gay and bisexual men：differences by serostatus of casual partners.AIDS.2005，19：S37-47.
[5]Joe Laidler K.The rise of club drugs in a heroin society：the case of Hong Kong.Subst Use Misuse.2005，40：1257-1278.
[6]Ding YY，Na H，Roger D.Circumstances of initiation into new-type drug use among adults in Shanghai：Are there differences by types of first new-type drug used？.Drug Alcohol Depend.(2013)，http：//dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2012.12.019.
[7]胡樱，王增珍，凌慧.吸毒者多种成瘾物质使用情况调查[J].中国药物依赖性杂志，2003，12(4)：306-309., http://www.100md.com(俞骏程 郑嘉祺 贺 翔 汤 进 秦星星 夏彦昌 宁佳丽(通讯作者)
【关键词】湖南省；恶性肿瘤；抑郁；焦虑
目前，国内外新型毒品滥用形势严峻，传统毒品泛滥问题尚未解决，新型毒品问题又开始流行[1-3]。邹连等人[4-11]在劳教所的研究发现海洛因成瘾者新型毒品滥用率达到75.17%，滥用药物种类有 17 种。张华等人[5-9]通过对德宏州 110 名新型毒品滥用者进行调查，提出新型毒品滥用群体性的三个特点—年龄“低龄化”、职业“特殊化”和群体“转换化”。还有研究表明：我国新型毒品吸毒者的年龄越来越小，平均年龄是22.5岁，相对于海洛因吸食者较年轻，而且成年人中致幻剂的滥用数目在不断上升。付笑冰和顾宁等在强制戒毒所进行调查时还发现新型毒品的使用的方式很广泛[8，9]。
另外，朱军红等[13]在美沙酮门诊的调查结果显示美沙酮治疗患者已经成为新型毒品的高危人群。同时，滥用新型毒品对美沙酮的维持治疗效果也有负面作用[14]。我国新型毒品的滥用逐渐增多，而且存在严重的合并滥用传统毒品与新型毒品的现象。接受美沙酮维持治疗可以减少新型毒品的使用次数，但不能减少其尝试次数[15，16]。
相关研究表明，药物依赖性的核心特征是持续增加的觅药行为[17]，其行为体验即是即药物渴求。在一定的群体中，药物渴求的程度是一个从最轻到最重的连续过程。然而海洛因渴求水平是不断变化的，受环境因素、躯体状况、情绪状态等影响[18]。药物渴求是导致海洛因依赖者脱毒后复吸，吸或脱失治疗的重要因素[18，19]。李兴富等发现：随着脱毒治疗康复时间的延长，心理渴求程度逐渐降低，120d后心理渴求程度降低幅度明显[20]。另外有资料显示，海洛因脱毒治疗后复吸的时间平均为25d左右，半个月后复吸率达71%，3个月后复吸率达95%[14]。陈涛[21]等人的研究表明对患者较早开展 MMT 等综合干预措施，停止或减少新型毒品滥用行为的成功机率比较高。David 等[22]的研究证明了研究对象所在社会环境也是影响其是否滥用新型毒品的因素。
现已有大量研究表明，诸多因素会影响毒瘾期间患者对新型毒品的知信行和干预效果。Purcell DW和 Joe Laidler K[4-5]等人的在对患者的调查中发现：很大比例的人认为新型毒品不是毒品，不会成瘾，可以戒掉海洛因的毒瘾。陈涛[21]等人的研究表明所选择的地区和研究对象的特征有关，比如云南省戒毒禁毒措施严厉，加上开展毒瘾等其他预防干预措施较早，所以成功机率比较高。David 等[22]的研究证明了所在地区是自报新型毒品滥用和尿检显示新型滥用也是影响因素，其中最靠近缅甸的瑞丽市滥用比例最高，说明研究对象所在社会环境也是影响其是否滥用新型毒品的因素。
针对吸毒人员使用新型毒品的目的进行的研究表明，研究对象使用新型毒品目的呈现多样化。有的是出于医疗目的，如出现失眠症状时使用安定、三唑仑等安眠药；有的是用于减肥，口服三唑仑缓解海洛因戒断症状等；还有些患者则是为了增强海洛因注射时的快感，或由于经济原因，而合用安定或者丁丙诺啡等。另外，大部分患者相信新型毒品能戒断海洛因或者美沙酮的传言，认为对身体和心理的危害也不大，没有海洛因或者美沙酮的毒性大，就会轻易的尝试新型毒品。此外，有研究表明，多因素分析中参加维持治疗年限较长是新型毒品滥用和偷吸海洛因的保护因素[15，16]。可见提高毒瘾维持治疗依从性，不仅能减少偷吸海洛因，也能预防新型毒品的滥用。然而，目前针对新型毒品知信行以及干预的研究主要集中在西方[23-26]。在国内，大多数研究是以传统毒品的吸毒者或者多药滥用者为研究对象。
综上所述，在美沙酮门诊中针对于新型毒品成瘾者探索一套可行的综合干预措施，有助于新型毒品泛滥流行的控制，研究前景十分广泛。
参考文献：
[1]王艳芬，张玉竹，连智，等.北京地区三种新型毒品流行滥用特征.中国药物滥用杂志，2008，17(6)：445-454.
[2]倪敏，陆叶.江苏省2006～2008年新型毒品(冰毒)滥用监测资料分析.重庆医学，2010，39(6)：709-712.
[3]夏围美，杨秀石，李骏，等.新型毒品滥用的成因与后果.社会科学，2009，(3)：73—81.
[4]Purcell DW，Moss S，Remien RH，et a1.Illicit substance use sexual risk and HIV-positive gay and bisexual men：differences by serostatus of casual partners.AIDS.2005，19：S37-47.
[5]Joe Laidler K.The rise of club drugs in a heroin society：the case of Hong Kong.Subst Use Misuse.2005，40：1257-1278.
[6]Ding YY，Na H，Roger D.Circumstances of initiation into new-type drug use among adults in Shanghai：Are there differences by types of first new-type drug used？.Drug Alcohol Depend.(2013)，http：//dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2012.12.019.
[7]胡樱，王增珍，凌慧.吸毒者多种成瘾物质使用情况调查[J].中国药物依赖性杂志，2003，12(4)：306-309., http://www.100md.com(俞骏程 郑嘉祺 贺 翔 汤 进 秦星星 夏彦昌 宁佳丽(通讯作者)