关于14例胎儿无脑儿的产前超声诊断效果分析
1山东省泰安市岱岳区计划生育服务站 271000；2山东省泰安市第二人民医院
【摘 要】目的：探讨14例胎儿无脑儿的产前超声诊断效果。方法：选取2011年1月至2015年12月来我院进行常规产前检查的孕妇，并对其中有无脑儿高危风险的14例孕妇进行产科腹部超声检查，所有胎儿经超声确认为无脑儿患儿进行引产，将引产结果与超声诊断进行对比。结果：对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%(P>0.05)。结论：采用产前超声诊断技术应用于胎儿无脑儿的检测，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的。
【关键词】14例胎儿无脑儿；产前超声诊断；效果
无脑儿是胎儿神经系统缺陷中最常见的一种畸形，临床特殊表现较少，除了合并羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等症状外，无其他自觉症状，一般在孕13-14周时可诊断出[1]。为此，本文特对我院收治的14例胎儿无脑儿的超声图像特征进行分析，探讨产前超声诊断效果。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取2011年1月至2015年12月来我院进行常规产前检查的孕妇，并对其中有无脑儿高危风险的14例孕妇进行产科腹部超声检查，孕妇的年龄范围在22岁至37岁之间，平均年龄(29.21±0.05)岁，孕周范围在12周至30周之间，平均孕周(21.73±0.43)周。初诊8例(57.14%)，复诊6例(42.86%)。接受射线孕妇2例(14.29%)，孕早期出现感冒史孕妇4例(28.57%)，经常接触农药化肥孕妇3例(21.43%)，服用病毒唑、速效感冒胶囊等药物的孕妇5例(35.71%)。
1.2诊断方法
使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5MHz。孕妇取仰卧位，首先应确定胎儿的胎位，对胎儿行常规超声诊断，测量胎儿的头部、脊柱、胸腹部脏器、四肢、脐带、胎盘及羊水等部位，发现可疑部位时仔细检测，重点探测胎儿的头部及脊柱，观察脊柱的异常情况，并对脊柱作横切扫查。
1.3观察指标
在我院进行产前超声诊断为胎儿无脑儿的孕妇均已引产，并将引产结果与超声诊断进行对比，观察超声诊断的总符合率。
1.4统计学处理
本次研究的相关资料均采用SPSS18.0软件进行统计处理分析。计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差(±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%(P>0.05)。
超声图像特点：在羊膜腔内出现大范围的羊水暗区，胎儿漂浮在羊水中，偶尔出现蛙式跳跃状。胎儿颅骨光环不完整，多合并羊水过多，颈部较短，面部呈现昂首仰脸外观，长时间位于宫内壁一角，脊柱探测较困难。在进行脊柱异常段横切扫查后，发现骶尾部脊柱外带中断缺损，并对胎儿骶椎部检查时，可发现脊膜出现膨出等症状。
3讨论
无脑儿是指在神经管颅端神经孔闭合时期，细胞增殖分化较旺盛，对各类致畸因子感受较敏感，一旦受到不良因子损害时会出现神经管闭合而发生紊乱，导致颅盖骨出现缺失，大脑半球发育受阻所致。一般与孕期感染、孕期接触过致畸药物及遗传等因素有关[2]。
近年来，随着超声诊断技术的不断发展，为胎儿畸形的检测提供了更多的临床依据。超声诊断可以实时动态扫描胎儿的运动，为观察胎儿的身体运动及面部情况提供了良好的手段[3]。超声诊断技术诊断无脑畸形具有形象、直观、准确等优点，在评价胎儿畸形等方面更具有实用价值。超声检测无脑儿的主要依据有：(1)胎儿器官出现异常；(2)胎儿外形异常；(3)羊水过多或过少；(4)胎动不正常。在产妇孕9周时可分辨胎儿的颅骨，在孕12周可测量胎儿的双顶径[4]。在孕12周可检测出胎儿无脑儿，但是对于产前意识较薄弱孕妇，在孕晚期才检测出。产前超声检查是临床上较常使用的一项诊断准确率高、操作简便的检测方式，可对胎儿的各器官及部位进行详细的检测。胎儿一旦确诊为无脑儿，应立即终止妊娠，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的，减轻孕妇的生理及心理压力，可作为临床上一项较为理想的诊断方法[5]。
综上情况可知，对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%(P<0.05)。
总而言之，采用产前超声诊断技术应用于胎儿无脑儿的检测，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的。
参考文献：
[1]张玉娟，张辉，李剑等.11～14孕周胎儿中枢神经系统畸形的早期超声诊断[J].中国超声医学杂志，2014，30(7)：667-669.
[2]邹丽华，杨家翔，李梦平等.胎儿先天性神经管畸形的超声诊断及临床价值[J].中国医药导报，2013，10(30)：128-130.
[3]李建华，杨小红，陈欣林等.超声早期诊断胎儿露脑-无脑畸形序列的临床价值分析[J].中国产前诊断杂志(电子版)，2013，5(4)：18-20.
[4]邓凤莲，郭燕丽，段灵敏等.产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(4)：256-259.
[5]王香琴.三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2013，40(2)：121., http://www.100md.com(赵辉辉1 刘英豹2)
【摘 要】目的：探讨14例胎儿无脑儿的产前超声诊断效果。方法：选取2011年1月至2015年12月来我院进行常规产前检查的孕妇，并对其中有无脑儿高危风险的14例孕妇进行产科腹部超声检查，所有胎儿经超声确认为无脑儿患儿进行引产，将引产结果与超声诊断进行对比。结果：对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%(P>0.05)。结论：采用产前超声诊断技术应用于胎儿无脑儿的检测，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的。
【关键词】14例胎儿无脑儿；产前超声诊断；效果
无脑儿是胎儿神经系统缺陷中最常见的一种畸形，临床特殊表现较少，除了合并羊水过多、胎儿宫内发育迟缓等症状外，无其他自觉症状，一般在孕13-14周时可诊断出[1]。为此，本文特对我院收治的14例胎儿无脑儿的超声图像特征进行分析，探讨产前超声诊断效果。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取2011年1月至2015年12月来我院进行常规产前检查的孕妇，并对其中有无脑儿高危风险的14例孕妇进行产科腹部超声检查，孕妇的年龄范围在22岁至37岁之间，平均年龄(29.21±0.05)岁，孕周范围在12周至30周之间，平均孕周(21.73±0.43)周。初诊8例(57.14%)，复诊6例(42.86%)。接受射线孕妇2例(14.29%)，孕早期出现感冒史孕妇4例(28.57%)，经常接触农药化肥孕妇3例(21.43%)，服用病毒唑、速效感冒胶囊等药物的孕妇5例(35.71%)。
1.2诊断方法
使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5MHz。孕妇取仰卧位，首先应确定胎儿的胎位，对胎儿行常规超声诊断，测量胎儿的头部、脊柱、胸腹部脏器、四肢、脐带、胎盘及羊水等部位，发现可疑部位时仔细检测，重点探测胎儿的头部及脊柱，观察脊柱的异常情况，并对脊柱作横切扫查。
1.3观察指标
在我院进行产前超声诊断为胎儿无脑儿的孕妇均已引产，并将引产结果与超声诊断进行对比，观察超声诊断的总符合率。
1.4统计学处理
本次研究的相关资料均采用SPSS18.0软件进行统计处理分析。计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差(±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%(P>0.05)。
超声图像特点：在羊膜腔内出现大范围的羊水暗区，胎儿漂浮在羊水中，偶尔出现蛙式跳跃状。胎儿颅骨光环不完整，多合并羊水过多，颈部较短，面部呈现昂首仰脸外观，长时间位于宫内壁一角，脊柱探测较困难。在进行脊柱异常段横切扫查后，发现骶尾部脊柱外带中断缺损，并对胎儿骶椎部检查时，可发现脊膜出现膨出等症状。
3讨论
无脑儿是指在神经管颅端神经孔闭合时期，细胞增殖分化较旺盛，对各类致畸因子感受较敏感，一旦受到不良因子损害时会出现神经管闭合而发生紊乱，导致颅盖骨出现缺失，大脑半球发育受阻所致。一般与孕期感染、孕期接触过致畸药物及遗传等因素有关[2]。
近年来，随着超声诊断技术的不断发展，为胎儿畸形的检测提供了更多的临床依据。超声诊断可以实时动态扫描胎儿的运动，为观察胎儿的身体运动及面部情况提供了良好的手段[3]。超声诊断技术诊断无脑畸形具有形象、直观、准确等优点，在评价胎儿畸形等方面更具有实用价值。超声检测无脑儿的主要依据有：(1)胎儿器官出现异常；(2)胎儿外形异常；(3)羊水过多或过少；(4)胎动不正常。在产妇孕9周时可分辨胎儿的颅骨，在孕12周可测量胎儿的双顶径[4]。在孕12周可检测出胎儿无脑儿，但是对于产前意识较薄弱孕妇，在孕晚期才检测出。产前超声检查是临床上较常使用的一项诊断准确率高、操作简便的检测方式，可对胎儿的各器官及部位进行详细的检测。胎儿一旦确诊为无脑儿，应立即终止妊娠，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的，减轻孕妇的生理及心理压力，可作为临床上一项较为理想的诊断方法[5]。
综上情况可知，对14例孕妇进行跟踪随访，超声诊断共检测出胎儿无脑儿14例，所有孕妇均引产，由此可知，超声诊断与引产病理诊断结果一致，符合率为100%(P<0.05)。
总而言之，采用产前超声诊断技术应用于胎儿无脑儿的检测，可以有效降低残疾胎儿的出生率，起到优生优育的目的。
参考文献：
[1]张玉娟，张辉，李剑等.11～14孕周胎儿中枢神经系统畸形的早期超声诊断[J].中国超声医学杂志，2014，30(7)：667-669.
[2]邹丽华，杨家翔，李梦平等.胎儿先天性神经管畸形的超声诊断及临床价值[J].中国医药导报，2013，10(30)：128-130.
[3]李建华，杨小红，陈欣林等.超声早期诊断胎儿露脑-无脑畸形序列的临床价值分析[J].中国产前诊断杂志(电子版)，2013，5(4)：18-20.
[4]邓凤莲，郭燕丽，段灵敏等.产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(4)：256-259.
[5]王香琴.三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值[J].中国实用医刊，2013，40(2)：121., http://www.100md.com(赵辉辉1 刘英豹2)