探讨妊娠晚期孕妇B组链球菌带菌对妊娠结局的影响
1招远市中医医院妇产科 山东招远 265400；2滨州医学院附属医院产科 山东滨州 256600
【摘 要】目的：探讨妊娠晚期孕妇B组链球菌感染对妊娠结局产生的影响。方法：将自2014年1月至2015年12月间来我院接受产检的352例孕妇作为研究对象，将GBS感染阳性的孕妇作为观察组，共76例，将GBS检查阴性的孕妇276例作为对照组，观察两组孕妇的妊娠结局。结果：GBS阳性率为21.59%(76/352)；研究组孕妇宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血的发生率分别为14.47%、26.32%、15.79%、18.42%、10.53%，对照组各项妊娠结局发生率分别为7.62%、13.04%、5.80%、3.62%、2.54%，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：妊娠晚期孕妇发生GBS感染后会引起孕妇发生宫内长安、胎膜早破、早产、产后出血等不良结局，因此，对于GBS感染的孕妇要进行早期干预，以改善其妊娠结局。
【关键词】妊娠；B组链球菌感染；妊娠结局
B组链球菌(group B streptococcus，GBS)属于革兰氏阳性的无乳链球菌，经常寄生于女性泌尿生殖道和下生殖道内，孕妇最易发生感染，属于条件致病菌。孕妇感染后容易发生胎膜早破、子宫内膜炎等一些不良结局[1]。本研究将我院接受常规产检的352例孕妇作为研究对象，旨在探讨GBS感染对妊娠结局的影响，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月～2015年12月间我院妇产科接受常规产检的妊娠晚期妇女352例作为研究对象，将GBS检测阳性的76例孕妇作为研究组，年龄26～37岁，平均年龄30.28±3.12岁，体重49～72Kg，平均体重58.44±5.63 Kg，孕周35～38周，平均孕周37.21±1.35周；将GBS检测阴性的276例孕妇作为对照组，年龄25～36岁，平均年龄30.54±3.52岁，体重48～76Kg，平均体重58.2±5.16Kg，孕周34～38周，平均孕周36.55±3.47周，两组孕妇年龄、体重等一般资料之间比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2GBS阳性诊断标准[2]
根据美国疾病预防控制中心于2010年制定的《围生期GBS预防指南》中所规定的取材方法进行标本采集，将孕妇外阴多余分泌物擦干净之后使用无菌棉拭子在阴道下1/3处旋转一周采集分泌物，再将另一根无菌棉拭子插入肛门，在括约肌上方2～3cm处旋转一周采集直肠分泌物，将上述采集的样本送往实验室进行PCR检测，以两个样本测出特异性条带确定为GBS阳性患者。
1.3观察指标
观察孕妇GBS发生感染的阳性率，同时记录两组孕妇出现宫内感染、胎儿窘迫和叉后出血等情况的发生。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间均数差别使用t检验，计量资料构成比使用X2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，有76例孕妇为GBS阳性，感染率为21.59%；其中研究组孕妇有11例出现宫内感染(14.47%)，20例出现胎儿窘迫(26.32%)，12例出现羊水污染(15.79%)，14例出现早产(18.42%)，8例出现产后出血(10.53%)，对照组各项妊娠结局发生率分别为7.62%、13.04%、5.80%、3.62%、2.54%，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，详见表1。
表1 两组孕妇妊娠结局比较[n(%)]
组别病例数宫内感染胎儿窘迫羊水污染早产产后出血
研究组7611(14.47)20(26.32)12(15.79)14(18.42)8(10.53)
对照组27621(7.62)36(13.04)16(5.80)10(3.62)7(2.54)
P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
妇女在怀孕的特殊时期生殖道发生病原微生物感染的几率更大，GBS属于革兰氏阳性、β溶血性链球菌，是孕妇围生期极易发生感染的一种致病菌，有研究资料显示，孕妇在妊娠晚期发生GBS感染之后新生儿的死亡率高达50%以上，而且孕妇发生胎膜早破、胎儿窘迫等不良妊娠结局的几率增加，因此孕妇产前筛查GBS对妊娠结局和新生儿具有极为重要的意义[3]。孕妇感染GBS之后机体前列腺素和蛋白水解酶释放之后引起子宫发生异常收缩，进而造成早产，而且孕妇在妊娠晚期的免疫力降低后寄居在阴道和肠道的致病GBS发生逆行感染，机体在发生炎症反应的同时释放出蛋白水解酶，胎膜的张力降低后发生胎膜早破，除此之外GBS具有较强的穿透绒毛膜的能力，这样孕妇容易发生胎盘绒毛膜感染，进而造成胎儿窘迫，宫内感染引起宫缩乏力，造成产后出血[4]。本研究结果显示，研究组产妇发生宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血等不良妊娠结局的几率显著高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学差异。
综上所述，妊娠晚期孕妇发生GBS感染后会引起孕妇发生宫内长安、胎膜早破、早产、产后出血等不良结局，因此，对于GBS感染的孕妇要进行早期干预，以改善其妊娠结局。
参考文献：
[1] 时春艳，曲首辉，杨磊，等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2010，45(1)：12-16.
[2] 孙丹华，王李利，张磊，等.妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志，2013，5(4)：312-314.
[3] Sun D，Wang L，Zhang L，et al.Study on perinatal group B streptococcus carriers in late pregnancy and the pregnancy outcome[J].Chinese Journal of Clinical Obstetrics Gynecology，2013，4(13)：1521-1526.
[4] 李仲瑞.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌对妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2015，3(14)：130-131.
Δ通讯作者：王莉，滨州医学院附属医院产科主任医师，教授，硕士生导师。擅长：恶性肿瘤根治术、经阴手术、经腹小切口、腹腔镜等微创手术、各种术式剖宫产及难产处理、高危妊娠妇科炎症、子宫肌痛等有独特治疗措施。, 百拇医药(杨 锟1 王 莉2(通讯作者))
【摘 要】目的：探讨妊娠晚期孕妇B组链球菌感染对妊娠结局产生的影响。方法：将自2014年1月至2015年12月间来我院接受产检的352例孕妇作为研究对象，将GBS感染阳性的孕妇作为观察组，共76例，将GBS检查阴性的孕妇276例作为对照组，观察两组孕妇的妊娠结局。结果：GBS阳性率为21.59%(76/352)；研究组孕妇宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血的发生率分别为14.47%、26.32%、15.79%、18.42%、10.53%，对照组各项妊娠结局发生率分别为7.62%、13.04%、5.80%、3.62%、2.54%，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：妊娠晚期孕妇发生GBS感染后会引起孕妇发生宫内长安、胎膜早破、早产、产后出血等不良结局，因此，对于GBS感染的孕妇要进行早期干预，以改善其妊娠结局。
【关键词】妊娠；B组链球菌感染；妊娠结局
B组链球菌(group B streptococcus，GBS)属于革兰氏阳性的无乳链球菌，经常寄生于女性泌尿生殖道和下生殖道内，孕妇最易发生感染，属于条件致病菌。孕妇感染后容易发生胎膜早破、子宫内膜炎等一些不良结局[1]。本研究将我院接受常规产检的352例孕妇作为研究对象，旨在探讨GBS感染对妊娠结局的影响，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月～2015年12月间我院妇产科接受常规产检的妊娠晚期妇女352例作为研究对象，将GBS检测阳性的76例孕妇作为研究组，年龄26～37岁，平均年龄30.28±3.12岁，体重49～72Kg，平均体重58.44±5.63 Kg，孕周35～38周，平均孕周37.21±1.35周；将GBS检测阴性的276例孕妇作为对照组，年龄25～36岁，平均年龄30.54±3.52岁，体重48～76Kg，平均体重58.2±5.16Kg，孕周34～38周，平均孕周36.55±3.47周，两组孕妇年龄、体重等一般资料之间比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2GBS阳性诊断标准[2]
根据美国疾病预防控制中心于2010年制定的《围生期GBS预防指南》中所规定的取材方法进行标本采集，将孕妇外阴多余分泌物擦干净之后使用无菌棉拭子在阴道下1/3处旋转一周采集分泌物，再将另一根无菌棉拭子插入肛门，在括约肌上方2～3cm处旋转一周采集直肠分泌物，将上述采集的样本送往实验室进行PCR检测，以两个样本测出特异性条带确定为GBS阳性患者。
1.3观察指标
观察孕妇GBS发生感染的阳性率，同时记录两组孕妇出现宫内感染、胎儿窘迫和叉后出血等情况的发生。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间均数差别使用t检验，计量资料构成比使用X2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，有76例孕妇为GBS阳性，感染率为21.59%；其中研究组孕妇有11例出现宫内感染(14.47%)，20例出现胎儿窘迫(26.32%)，12例出现羊水污染(15.79%)，14例出现早产(18.42%)，8例出现产后出血(10.53%)，对照组各项妊娠结局发生率分别为7.62%、13.04%、5.80%、3.62%、2.54%，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，详见表1。
表1 两组孕妇妊娠结局比较[n(%)]
组别病例数宫内感染胎儿窘迫羊水污染早产产后出血
研究组7611(14.47)20(26.32)12(15.79)14(18.42)8(10.53)
对照组27621(7.62)36(13.04)16(5.80)10(3.62)7(2.54)
P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
妇女在怀孕的特殊时期生殖道发生病原微生物感染的几率更大，GBS属于革兰氏阳性、β溶血性链球菌，是孕妇围生期极易发生感染的一种致病菌，有研究资料显示，孕妇在妊娠晚期发生GBS感染之后新生儿的死亡率高达50%以上，而且孕妇发生胎膜早破、胎儿窘迫等不良妊娠结局的几率增加，因此孕妇产前筛查GBS对妊娠结局和新生儿具有极为重要的意义[3]。孕妇感染GBS之后机体前列腺素和蛋白水解酶释放之后引起子宫发生异常收缩，进而造成早产，而且孕妇在妊娠晚期的免疫力降低后寄居在阴道和肠道的致病GBS发生逆行感染，机体在发生炎症反应的同时释放出蛋白水解酶，胎膜的张力降低后发生胎膜早破，除此之外GBS具有较强的穿透绒毛膜的能力，这样孕妇容易发生胎盘绒毛膜感染，进而造成胎儿窘迫，宫内感染引起宫缩乏力，造成产后出血[4]。本研究结果显示，研究组产妇发生宫内感染、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血等不良妊娠结局的几率显著高于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学差异。
综上所述，妊娠晚期孕妇发生GBS感染后会引起孕妇发生宫内长安、胎膜早破、早产、产后出血等不良结局，因此，对于GBS感染的孕妇要进行早期干预，以改善其妊娠结局。
参考文献：
[1] 时春艳，曲首辉，杨磊，等.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测及带菌对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志，2010，45(1)：12-16.
[2] 孙丹华，王李利，张磊，等.妊娠35～37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志，2013，5(4)：312-314.
[3] Sun D，Wang L，Zhang L，et al.Study on perinatal group B streptococcus carriers in late pregnancy and the pregnancy outcome[J].Chinese Journal of Clinical Obstetrics Gynecology，2013，4(13)：1521-1526.
[4] 李仲瑞.妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌对妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2015，3(14)：130-131.
Δ通讯作者：王莉，滨州医学院附属医院产科主任医师，教授，硕士生导师。擅长：恶性肿瘤根治术、经阴手术、经腹小切口、腹腔镜等微创手术、各种术式剖宫产及难产处理、高危妊娠妇科炎症、子宫肌痛等有独特治疗措施。, 百拇医药(杨 锟1 王 莉2(通讯作者))