中西医结合治疗骨创伤后疼痛的效果(1)
贵州省大方县中医院外科 551600
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗骨创伤后疼痛的效果。方法：将76例因骨折于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规西医治疗，观察组36例则采用中西结合治疗。观察两组患者术后疼痛(VAS评分)，睡眠质量情况；对出院后患者进行随访，比较两组患者康复及不良发应情况。结果：观察组患者术后VAS评分更低，睡眠质量及康复情况则显著优于对照组，差异显著，P<0.05；未发现不良反应。结论：中西医结合治疗骨创伤后疼痛疗效显著，可更好地降低疼痛感，并改善睡眠质量，值得推广。
【关键词】中西医结合；骨创伤后；疼痛；效果
骨折是临床常见的疾病，部位以尺桡骨、股骨、盆骨、 肋骨等最为多见。部分患者术后恢复也较慢，常可出现持续存在的疼痛感，给术后的康复训练到来不利影响，长此以往还可影响睡眠质量。西医对于术后疼痛以对症治疗为主，止痛药物的应用在一定程度上缓解了疼痛感，但疗效有限。我们采用中西结合的治疗方案，效果显著，在此汇报成果。
1、临床资料
1.1一般资料
观察病例均为我院2013年8月到2015年7月确诊为骨折并于我院行手术治疗的患者共76例，采用随机数据表法进行分组。对照组40例，男23例，女17例，年龄42.65±26.15岁。骨折类型：肋骨骨折9例，股骨骨8例，骨盆骨折8例，尺桡骨骨折7例，髌骨骨折5例，椎体骨折3例。骨折原因：交通伤 18例，压砸伤6例，高处坠落伤7例，其他9例；观察组36例，男21例，女15例，年龄43.86±25.67岁。骨折类型：肋骨骨折5例，股骨骨7例，骨盆骨折6例，尺桡骨骨折9例，髌骨骨折4例，椎体骨折5例。两组一般资料均具可比性，P>0.05。
1.2诊断标准
本研究中各类骨折的诊断标准参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评标准》。
1.3纳入标准
①符合西医诊断标准并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均通过医院伦理委员会审批；④于我院手术并住院治疗者。
1.4排除标准：
①不符诊断标准者；②不能耐受手术及全麻者；③受试药物过敏者；④未遵医嘱服药擅自退出研究者。
1.5治疗方法
对照组：采用西医常规治疗，给予镇痛泵止痛，拔除后根据阶梯法给予止痛药，因炎症引起疼痛者常规应用抗生素治疗。
观察组：在对照组基础上联合中药新伤续断汤加减，并根据患者骨折部位选择针灸取穴及推拿按摩治疗方案。中药方由当归、骨碎补、桑枝、苏木、续断、自然铜各10g，地鳖虫、泽兰叶、丹参、玄胡各6g，乳香、没药各3g组成，并随症加减，所有药物均由我院中药房统一代煎，150ml/次，2次/日，3天为一疗程。
1.6观察指标
比较两组患者术后3天的VAS评分，睡眠质量及不良反应情况；对出院后患者进行随访，比较两组患者1年后患者康复情况。VAS评分程度分级标准为：无痛：0分无痛；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。疼痛率=(中度+重度疼痛人数)/总人数。康复情况：优秀：创伤部位痊愈，活动水平恢复正常；良好：创伤部位及活动水平基本恢复；差：创伤部位未痊愈，且无法正常活动。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，评分指数越高睡眠质量越差。
1.7统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况
观察组轻度疼痛少于对照组，疼痛率更低，组间比较差异显著，P<0.05。详见表1。
表1两组患者疼痛情况比较
组别例数无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛率
对照组400(0.00%)7(17.50%)14(35.00%)19(47.50%)33(82.5%)
观察组360(0.00%)14(38.89%)9(25.00%)13(36.11%)22(63.89%)
X 2 4.3350.8981.0084.335
P 0.0370.3430.3150.037
2.2睡眠质量
两组患者术后3天内均未发现不良反应，两组患者8～15分的例数无显著差异，观察组≤8分的例数更多，≥15分的例数更少，差异显著，P<0.05。详见表2。
表2两组患者睡眠质量比较
组别例数≤8分8～15分≥15分
对照组408(0.00%)19(17.50%)13(35.00%)
观察组3615(0.00%)18(38.89%)3(25.00%)
X 2 4.2150.0476.658
P 0.0400.8280.010
2.3康复情况
两组患者康复情况良好的例数无显著差异，观察组康复情况中优秀的例数更多，优良率更高，差异显著，P<0.05。详见表3。
表3两组患者康复情况比较
组别例数优秀良好差优良率
对照组407(0.00%)17(17.50%)14(35.00%)26(82.5%)
观察组3614(0.00%)17(38.89%)5(25.00%)31(63.89%)
X 2 4.3350.1714.5044.504
P 0.0370.6790.0340.034, 百拇医药(梅本均)
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗骨创伤后疼痛的效果。方法：将76例因骨折于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规西医治疗，观察组36例则采用中西结合治疗。观察两组患者术后疼痛(VAS评分)，睡眠质量情况；对出院后患者进行随访，比较两组患者康复及不良发应情况。结果：观察组患者术后VAS评分更低，睡眠质量及康复情况则显著优于对照组，差异显著，P<0.05；未发现不良反应。结论：中西医结合治疗骨创伤后疼痛疗效显著，可更好地降低疼痛感，并改善睡眠质量，值得推广。
【关键词】中西医结合；骨创伤后；疼痛；效果
骨折是临床常见的疾病，部位以尺桡骨、股骨、盆骨、 肋骨等最为多见。部分患者术后恢复也较慢，常可出现持续存在的疼痛感，给术后的康复训练到来不利影响，长此以往还可影响睡眠质量。西医对于术后疼痛以对症治疗为主，止痛药物的应用在一定程度上缓解了疼痛感，但疗效有限。我们采用中西结合的治疗方案，效果显著，在此汇报成果。
1、临床资料
1.1一般资料
观察病例均为我院2013年8月到2015年7月确诊为骨折并于我院行手术治疗的患者共76例，采用随机数据表法进行分组。对照组40例，男23例，女17例，年龄42.65±26.15岁。骨折类型：肋骨骨折9例，股骨骨8例，骨盆骨折8例，尺桡骨骨折7例，髌骨骨折5例，椎体骨折3例。骨折原因：交通伤 18例，压砸伤6例，高处坠落伤7例，其他9例；观察组36例，男21例，女15例，年龄43.86±25.67岁。骨折类型：肋骨骨折5例，股骨骨7例，骨盆骨折6例，尺桡骨骨折9例，髌骨骨折4例，椎体骨折5例。两组一般资料均具可比性，P>0.05。
1.2诊断标准
本研究中各类骨折的诊断标准参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评标准》。
1.3纳入标准
①符合西医诊断标准并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均通过医院伦理委员会审批；④于我院手术并住院治疗者。
1.4排除标准：
①不符诊断标准者；②不能耐受手术及全麻者；③受试药物过敏者；④未遵医嘱服药擅自退出研究者。
1.5治疗方法
对照组：采用西医常规治疗，给予镇痛泵止痛，拔除后根据阶梯法给予止痛药，因炎症引起疼痛者常规应用抗生素治疗。
观察组：在对照组基础上联合中药新伤续断汤加减，并根据患者骨折部位选择针灸取穴及推拿按摩治疗方案。中药方由当归、骨碎补、桑枝、苏木、续断、自然铜各10g，地鳖虫、泽兰叶、丹参、玄胡各6g，乳香、没药各3g组成，并随症加减，所有药物均由我院中药房统一代煎，150ml/次，2次/日，3天为一疗程。
1.6观察指标
比较两组患者术后3天的VAS评分，睡眠质量及不良反应情况；对出院后患者进行随访，比较两组患者1年后患者康复情况。VAS评分程度分级标准为：无痛：0分无痛；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。疼痛率=(中度+重度疼痛人数)/总人数。康复情况：优秀：创伤部位痊愈，活动水平恢复正常；良好：创伤部位及活动水平基本恢复；差：创伤部位未痊愈，且无法正常活动。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，评分指数越高睡眠质量越差。
1.7统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况
观察组轻度疼痛少于对照组，疼痛率更低，组间比较差异显著，P<0.05。详见表1。
表1两组患者疼痛情况比较
组别例数无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛率
对照组400(0.00%)7(17.50%)14(35.00%)19(47.50%)33(82.5%)
观察组360(0.00%)14(38.89%)9(25.00%)13(36.11%)22(63.89%)
X 2 4.3350.8981.0084.335
P 0.0370.3430.3150.037
2.2睡眠质量
两组患者术后3天内均未发现不良反应，两组患者8～15分的例数无显著差异，观察组≤8分的例数更多，≥15分的例数更少，差异显著，P<0.05。详见表2。
表2两组患者睡眠质量比较
组别例数≤8分8～15分≥15分
对照组408(0.00%)19(17.50%)13(35.00%)
观察组3615(0.00%)18(38.89%)3(25.00%)
X 2 4.2150.0476.658
P 0.0400.8280.010
2.3康复情况
两组患者康复情况良好的例数无显著差异，观察组康复情况中优秀的例数更多，优良率更高，差异显著，P<0.05。详见表3。
表3两组患者康复情况比较
组别例数优秀良好差优良率
对照组407(0.00%)17(17.50%)14(35.00%)26(82.5%)
观察组3614(0.00%)17(38.89%)5(25.00%)31(63.89%)
X 2 4.3350.1714.5044.504
P 0.0370.6790.0340.034, 百拇医药(梅本均)