小儿发热抽搐32例的护理体会
广西省桂林市临桂区四塘镇卫生院 541104
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在小儿发热抽搐护理中的应用效果。方法 收集2012 年1月至2015 年12月我院收治的发热抽搐患儿32例，采用随机数字法分为两组，观察组(n=16)接受综合护理干预，对照组(n=16)接受常规护理，比较两组患儿的护理效果、退热时间和患儿家长的护理满意度。结果 观察组患儿的护理有效率为100.00 %，对照组患儿为81.25 %，P<0.05；观察组患儿的平均退热时间为42.48±15.47 min，对照组患儿为59.55±16.07 min，P<0.05；观察组患儿家长护理满意率为100.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高小儿发热抽搐的护理效果，可快速改善患儿的高热状态，对于提高患儿的恢复效果和患儿家长的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】小儿；发热抽搐；护理
小儿发热抽搐是儿科常见的临床急症，其具有发病突然、持续时间较长、发作次数较多等特点，患儿如果得不到及时有效的治疗，可能导致患儿出现窒息，进而对患儿的脑部造成缺氧性损伤，严重时甚至危及患儿的生命安全，因此如何有效的提高小儿发热抽搐的治疗效果具有重要意义，科学合理的护理是保证临床治疗质量的前提条件，基于此，本次研究采用综合护理干预进行小儿发热抽搐临床护理，并与传统护理效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年1 月至2015 年 12 月我院收治的发热抽搐患儿32 例，采用随机数字法分为两组，其中16 例患儿接受综合护理干预，作为观察组，16 例患儿接受常规护理，作为对照组。观察组患儿中男性患儿9 例，女性患儿7 例，年龄10 个月～10 岁，平均年龄6.64±0.62 岁，扁桃体炎5 例，上呼吸道感染9 例，支气管炎2 例，患儿体温39.0～40.7 ℃，平均体温39.6±0.3 ℃，对照组组患儿中男性患儿8 例，女性患儿8 例，年龄9 个月～11 岁，平均年龄6.78±0.67 岁，扁桃体炎4 例，上呼吸道感染9 例，支气管炎3 例，患儿体温39.0～40.5 ℃，平均体温39.5±0.4 ℃，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患儿接受综合护理干预，即① 入院护理 患儿入院后，护理人员对患儿的生命体征进行密切监测，及时记录患儿神志情况、体温、呼吸频率、脉搏、皮肤、口腔的变化情况；② 环境护理 将病房内的温湿度控制在适宜的范围内，温度维持在22 ℃左右，湿度维持在60 %[1]，保持室内的光线柔和，环境安静，减少对患儿的搬动次数，在患儿的床边安装防护栏，防止患儿坠床；③ 抽搐护理 立即给予患儿吸氧、止痉处理，发热抽搐会造成患儿消耗大量的氧气，抽搐时间越长，患儿脑部缺氧越严重，因此患儿一旦出现发热抽搐应立即给予吸氧，维持氧气流量1～2 mL/min，若患儿出现窒息症状，应及时给予人工呼吸，并给予鲁米那钠8～10 mg/kg/次，缓慢静脉推注，以达到止痉的效果；④ 降温护理 患儿持续的高热状态会加重抽搐，并可能导致患儿出现呼吸障碍、脑水肿等并发症，应及时给予临床处理，可通过物理降温，即使用温水擦浴或50 %的乙醇擦浴，促使大静脉走行处部位、股腹沟处、腋下、肘窝等部位的皮肤发红[2]，有利于散热，擦浴过程中应对患儿的生命体征进行监测，一旦患儿出现生命体征异常应停止擦浴，并给予合理临床处置，严禁对患儿的足心、前胸和腹部进行擦浴，上述部位对冷刺激较为敏感，可能对造成患儿出现反射性心脏冠状动脉收缩而出现不良后果；⑤ 保持呼吸通畅 保持患儿呈侧卧位，将患儿的衣服领口解开，清除鼻内和咽喉部位的分泌物和呕吐物，做好口腔护理，维持呼吸道的通畅，以避免出现窒息，使用纱布包压舌板置于患儿的上下齿之间，以防止抽搐过程中出现唇舌咬伤；⑥ 心理护理 患儿出现发热抽搐时，患儿家长通常因担心患儿的生命安全会出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员应向患儿家长讲解小儿发热抽搐的发病因素、治疗方法和护理措施，消除患儿家长的不良情绪，并取得家长的配合，提高护理质量。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的护理效果、退热时间和患儿家长的护理满意度作为评价指标。护理效果评价，显效：护理后患儿体温恢复正常，未出现过抽搐，其他身体的各项指标值恢复正常水平；有效：护理后患儿的体温较护理前明显下降，且抽搐次数较护理前明显减少，其他身体的各项指标有所好转；无效：护理前后患儿的体温、抽搐较治疗前无明显改善，其他身体指标也没有恢复。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中退热时间进行独立样本t检验，护理效果和家长的护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理效果和退热时间比较
观察组患儿的平均退热时间为42.48±15.47 min，对照组患儿为59.55±16.07 min，t检验结果为t=-3.061，P=0.005，P<0.05；观察组患儿的护理有效率为100.00 %，对照组患儿为81.25 %，见表1。
表1 两组患儿护理效果比较
组别N(例)显效(例)有效(例)无效(例)有效率(%)
观察组161150100.00
对照组1649381.25
Z=-2.654，P=0.008，P<0.05。
2.2 患儿家长护理满意度比较
观察组患儿家长护理满意率为100.00 %，对照组为75.00 %，见表2。
表2 两组患儿家长护理满意度比较比较(n，%)
组别N(例)满意(例)一般(例)不满意(例)满意率(%)
观察组161420100.00
对照组1648475.00
Z=-3.561，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
发热抽搐是儿童时期的常见疾病，其多由于病毒感染所致，其发病机制为病毒感染引起发热，发热造成患儿脑部缺氧，细胞代谢功能受到影响，进而造成钠泵失调，引起低钠血症，同时脑部的低氧刺激促进抗利尿激素分泌[3]，集合管和远曲小管水分重吸收增加，形成稀释性低钠血症而造成患儿出现抽搐。科学、有效的护理对于提高小儿发热抽搐的治疗效果具有重要意义。综合护理干预通过对患儿进行入院指导、环境护理，为患儿住院过程营造了“温馨、舒适”的氛围，提高了患儿治疗的配合性，同时给予患儿降温护理、抽搐护理，快速的降低了患儿的体温，避免了因高温、抽搐所致的窒息现象，再者通过对患儿家长进行心理护理，缓解了家长的不良情绪，取得了患儿家长的理解和配合，从而有效的提高了护理效果。本次研究发现，观察组患儿的护理效果、退热时间和家长的护理满意度均明显优于对照组患儿(P<0.05)，说明了综合护理干预可有效提高小儿发热抽搐的护理效果，可快速改善患儿的高热状态，对于提高患儿的恢复效果和患儿家长的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21)：48-49.
[2] 王琼.小儿发热抽搐80 例的护理体会[J].中国社区医师，2013，15(7)：277.
[3] 边慧娟，郭雅琼，俆旭.138 例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国实用医药，2012，14(28)：216 - 217., 百拇医药(秦 莲)
【摘 要】目的 探讨综合护理干预在小儿发热抽搐护理中的应用效果。方法 收集2012 年1月至2015 年12月我院收治的发热抽搐患儿32例，采用随机数字法分为两组，观察组(n=16)接受综合护理干预，对照组(n=16)接受常规护理，比较两组患儿的护理效果、退热时间和患儿家长的护理满意度。结果 观察组患儿的护理有效率为100.00 %，对照组患儿为81.25 %，P<0.05；观察组患儿的平均退热时间为42.48±15.47 min，对照组患儿为59.55±16.07 min，P<0.05；观察组患儿家长护理满意率为100.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效提高小儿发热抽搐的护理效果，可快速改善患儿的高热状态，对于提高患儿的恢复效果和患儿家长的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】小儿；发热抽搐；护理
小儿发热抽搐是儿科常见的临床急症，其具有发病突然、持续时间较长、发作次数较多等特点，患儿如果得不到及时有效的治疗，可能导致患儿出现窒息，进而对患儿的脑部造成缺氧性损伤，严重时甚至危及患儿的生命安全，因此如何有效的提高小儿发热抽搐的治疗效果具有重要意义，科学合理的护理是保证临床治疗质量的前提条件，基于此，本次研究采用综合护理干预进行小儿发热抽搐临床护理，并与传统护理效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2012 年1 月至2015 年 12 月我院收治的发热抽搐患儿32 例，采用随机数字法分为两组，其中16 例患儿接受综合护理干预，作为观察组，16 例患儿接受常规护理，作为对照组。观察组患儿中男性患儿9 例，女性患儿7 例，年龄10 个月～10 岁，平均年龄6.64±0.62 岁，扁桃体炎5 例，上呼吸道感染9 例，支气管炎2 例，患儿体温39.0～40.7 ℃，平均体温39.6±0.3 ℃，对照组组患儿中男性患儿8 例，女性患儿8 例，年龄9 个月～11 岁，平均年龄6.78±0.67 岁，扁桃体炎4 例，上呼吸道感染9 例，支气管炎3 例，患儿体温39.0～40.5 ℃，平均体温39.5±0.4 ℃，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患儿接受综合护理干预，即① 入院护理 患儿入院后，护理人员对患儿的生命体征进行密切监测，及时记录患儿神志情况、体温、呼吸频率、脉搏、皮肤、口腔的变化情况；② 环境护理 将病房内的温湿度控制在适宜的范围内，温度维持在22 ℃左右，湿度维持在60 %[1]，保持室内的光线柔和，环境安静，减少对患儿的搬动次数，在患儿的床边安装防护栏，防止患儿坠床；③ 抽搐护理 立即给予患儿吸氧、止痉处理，发热抽搐会造成患儿消耗大量的氧气，抽搐时间越长，患儿脑部缺氧越严重，因此患儿一旦出现发热抽搐应立即给予吸氧，维持氧气流量1～2 mL/min，若患儿出现窒息症状，应及时给予人工呼吸，并给予鲁米那钠8～10 mg/kg/次，缓慢静脉推注，以达到止痉的效果；④ 降温护理 患儿持续的高热状态会加重抽搐，并可能导致患儿出现呼吸障碍、脑水肿等并发症，应及时给予临床处理，可通过物理降温，即使用温水擦浴或50 %的乙醇擦浴，促使大静脉走行处部位、股腹沟处、腋下、肘窝等部位的皮肤发红[2]，有利于散热，擦浴过程中应对患儿的生命体征进行监测，一旦患儿出现生命体征异常应停止擦浴，并给予合理临床处置，严禁对患儿的足心、前胸和腹部进行擦浴，上述部位对冷刺激较为敏感，可能对造成患儿出现反射性心脏冠状动脉收缩而出现不良后果；⑤ 保持呼吸通畅 保持患儿呈侧卧位，将患儿的衣服领口解开，清除鼻内和咽喉部位的分泌物和呕吐物，做好口腔护理，维持呼吸道的通畅，以避免出现窒息，使用纱布包压舌板置于患儿的上下齿之间，以防止抽搐过程中出现唇舌咬伤；⑥ 心理护理 患儿出现发热抽搐时，患儿家长通常因担心患儿的生命安全会出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员应向患儿家长讲解小儿发热抽搐的发病因素、治疗方法和护理措施，消除患儿家长的不良情绪，并取得家长的配合，提高护理质量。
1.2.2 评价指标 以两组患儿的护理效果、退热时间和患儿家长的护理满意度作为评价指标。护理效果评价，显效：护理后患儿体温恢复正常，未出现过抽搐，其他身体的各项指标值恢复正常水平；有效：护理后患儿的体温较护理前明显下降，且抽搐次数较护理前明显减少，其他身体的各项指标有所好转；无效：护理前后患儿的体温、抽搐较治疗前无明显改善，其他身体指标也没有恢复。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中退热时间进行独立样本t检验，护理效果和家长的护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理效果和退热时间比较
观察组患儿的平均退热时间为42.48±15.47 min，对照组患儿为59.55±16.07 min，t检验结果为t=-3.061，P=0.005，P<0.05；观察组患儿的护理有效率为100.00 %，对照组患儿为81.25 %，见表1。
表1 两组患儿护理效果比较
组别N(例)显效(例)有效(例)无效(例)有效率(%)
观察组161150100.00
对照组1649381.25
Z=-2.654，P=0.008，P<0.05。
2.2 患儿家长护理满意度比较
观察组患儿家长护理满意率为100.00 %，对照组为75.00 %，见表2。
表2 两组患儿家长护理满意度比较比较(n，%)
组别N(例)满意(例)一般(例)不满意(例)满意率(%)
观察组161420100.00
对照组1648475.00
Z=-3.561，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
发热抽搐是儿童时期的常见疾病，其多由于病毒感染所致，其发病机制为病毒感染引起发热，发热造成患儿脑部缺氧，细胞代谢功能受到影响，进而造成钠泵失调，引起低钠血症，同时脑部的低氧刺激促进抗利尿激素分泌[3]，集合管和远曲小管水分重吸收增加，形成稀释性低钠血症而造成患儿出现抽搐。科学、有效的护理对于提高小儿发热抽搐的治疗效果具有重要意义。综合护理干预通过对患儿进行入院指导、环境护理，为患儿住院过程营造了“温馨、舒适”的氛围，提高了患儿治疗的配合性，同时给予患儿降温护理、抽搐护理，快速的降低了患儿的体温，避免了因高温、抽搐所致的窒息现象，再者通过对患儿家长进行心理护理，缓解了家长的不良情绪，取得了患儿家长的理解和配合，从而有效的提高了护理效果。本次研究发现，观察组患儿的护理效果、退热时间和家长的护理满意度均明显优于对照组患儿(P<0.05)，说明了综合护理干预可有效提高小儿发热抽搐的护理效果，可快速改善患儿的高热状态，对于提高患儿的恢复效果和患儿家长的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21)：48-49.
[2] 王琼.小儿发热抽搐80 例的护理体会[J].中国社区医师，2013，15(7)：277.
[3] 边慧娟，郭雅琼，俆旭.138 例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国实用医药，2012，14(28)：216 - 217., 百拇医药(秦 莲)