《ESC2015：非 ST 段抬高型急性冠脉综合征指南》解读(2)
2.2 NSTE ACS患者血小板抑制剂的推荐
2.2.1 口服抗血小板药物治疗
①所有无禁忌证患者推荐阿司匹林，初始口服负荷剂量150-300毫克(阿司匹林初治患者)，并维持剂量75?100毫克/天，无论治疗策略长期服用I A。
②推荐除阿司匹林外P2Y12抑制剂治疗12个月，除非有禁忌如过度出血的风险I A。
③对所有缺血事件中至高风险患者(如心肌肌钙蛋白升高)，在没有禁忌证时，无论初始治疗策略，包括氯吡格雷预处理的(当替卡格雷启动应停用)，推荐替卡格雷(负荷剂量180毫克，90毫克，每天两次)I B。
④正在着手PCI的患者，如果没有禁忌证，推荐普拉格雷(负荷剂量60毫克，每日剂量10毫克)IB。
⑤需口服抗凝，又不能接受替卡格雷或普拉格雷的患者，推荐氯吡格雷(负荷剂量300-600毫克，每日剂量75mg)I B。
⑥对认为有高出血风险的患者，在药物洗脱支架(DES)植入后可考虑短期3-6个月的P2Y12抑制剂治疗IIB。
⑦对冠状动脉解剖不明的患者，不推荐使用普拉格雷IIIB
2.2.2静脉注射抗血小板药物治疗
①PCI期间在救助的情况或血栓并发症时，应考虑GPIIb/ IIIa抑制剂IIaC。
②P2Y12抑制剂初治患者接受PCI的可考虑坎格雷洛IIbA。
③对冠状动脉解剖不明的患者，不推荐给予糖蛋白IIb/ IIIa(GPIIb/ IIIa)抑制剂IIIA。
2.2.3 长期P2Y12抑制剂治疗
①在仔细评估缺血和出血风险的患者，可考虑除阿司匹林外给予P2Y12抑制剂超过1年 IIbA。
参考文献：
[1]ForceMembers：Marco Roffi，Carlo Patrono，Jean-Philippe Collet et als. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal doi：10.1093/eurheartj/ehv320, http://www.100md.com(陈 炎1 陈亚蓓1 陶荣芳2)
2.2.1 口服抗血小板药物治疗
①所有无禁忌证患者推荐阿司匹林，初始口服负荷剂量150-300毫克(阿司匹林初治患者)，并维持剂量75?100毫克/天，无论治疗策略长期服用I A。
②推荐除阿司匹林外P2Y12抑制剂治疗12个月，除非有禁忌如过度出血的风险I A。
③对所有缺血事件中至高风险患者(如心肌肌钙蛋白升高)，在没有禁忌证时，无论初始治疗策略，包括氯吡格雷预处理的(当替卡格雷启动应停用)，推荐替卡格雷(负荷剂量180毫克，90毫克，每天两次)I B。
④正在着手PCI的患者，如果没有禁忌证，推荐普拉格雷(负荷剂量60毫克，每日剂量10毫克)IB。
⑤需口服抗凝，又不能接受替卡格雷或普拉格雷的患者，推荐氯吡格雷(负荷剂量300-600毫克，每日剂量75mg)I B。
⑥对认为有高出血风险的患者，在药物洗脱支架(DES)植入后可考虑短期3-6个月的P2Y12抑制剂治疗IIB。
⑦对冠状动脉解剖不明的患者，不推荐使用普拉格雷IIIB
2.2.2静脉注射抗血小板药物治疗
①PCI期间在救助的情况或血栓并发症时，应考虑GPIIb/ IIIa抑制剂IIaC。
②P2Y12抑制剂初治患者接受PCI的可考虑坎格雷洛IIbA。
③对冠状动脉解剖不明的患者，不推荐给予糖蛋白IIb/ IIIa(GPIIb/ IIIa)抑制剂IIIA。
2.2.3 长期P2Y12抑制剂治疗
①在仔细评估缺血和出血风险的患者，可考虑除阿司匹林外给予P2Y12抑制剂超过1年 IIbA。
参考文献：
[1]ForceMembers：Marco Roffi，Carlo Patrono，Jean-Philippe Collet et als. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal doi：10.1093/eurheartj/ehv320, http://www.100md.com(陈 炎1 陈亚蓓1 陶荣芳2)