慢性前列腺炎的治疗进展
梁 浩
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：通过检索并查阅近年来的相关医学案例，分析探讨使用针灸治疗法对治疗慢性前列腺炎的效果，以寻求更加有效的治疗前列腺炎的方法。方法：对历年来使用针灸治疗前列腺炎的案例以及相关的文献资料和治疗机理进行讨论与分析。结果：经过对案例的分析和对针灸治疗的机理探讨，发现针灸治疗慢性前列腺炎的效果显著。结论：针灸治疗慢性前列腺炎的方法值得推广。
【关键词】慢性前列腺炎；针灸疗法；治疗
前言：慢性前列腺炎(简称CPT)是泌尿科常见疾病，其发病率占泌尿科男性患者的35%～ 42%。多发于20～ 40岁青壮年。由于其病因及发病机制尚不完全清楚，以及其独特的解剖结构———前列腺表面含有一层致密坚硬的纤维组织和平滑肌包膜，给治疗该病带来一定难度。而在治疗方面，中药治疗占有一定优势，针灸治疗优于西药和中药，受到国内外普通关注。近10年来针灸疗法在治疗慢性前列腺炎方面报道较多，为进一步提高研究水平，兹将相关文献综述如下。
1资料与方法
1.1针刺
康氏治疗采用针刺治疗慢性细菌性前列腺炎86例，取主穴：曲骨、秩边(双)、腰眼(双)，配穴：’肾虚者配肾俞、三阴交；膀胧湿热者配膀胧俞。患者排尿后取仰卧位，先选曲骨穴，局部常规消毒后，用5号自制不锈钢针，4寸针快速斜刺进针，进针深度2.5-3.5一寸，针尖斜向会阴，呈450角，用迎随补泻，使强烈的针感下传至会阴部及生殖器效果最佳，不留针。继改为俯卧位，以4寸自制不锈钢针刺腰眼，再以7寸5号自制不锈钢针刺秩边，针尖向会阴方向透刺，深约6寸左右，强刺激，使局部及会阴部有强烈的麻胀感即起针。其余配穴均用平补平泻手法，均不留针。每日1次，10次为l个疗程，疗程间休息3一4日。4个疗程后，痊愈62例，占72%；显效24例，占28%。其效果明显优于其它疗法，主要在于：突出了中医“急则治其标，缓则治其本”，以及“标本兼治，虚实并治”之法则。在针刺手法上要做到胆大心细，师古而不泥古，如曲骨穴可刺入3.5寸左右(直刺)、斜刺4一4.5寸深，刺秩边常斜刺7一8寸深，通行血脉，流通气机，能直接促使增生、变性纤维组织的吸收，消除屏障。
1.2毫针刺法
韩崇华等用毫针直刺，手法以小幅度提插捻转，使针感传至阴茎，并配合温针灸，治疗305例，显效188例，好转71例，无效46例。骆燕宁等秩边穴用泻法，要求针感传至阴部，三阴交穴用补法，治疗100例，治愈46例，显效24例，好转22例，无效8例。葛继魁等治疗cp患者220例，以深刺白环俞为主，要求会阴部出现麻胀样针感。配穴：肾俞、中极、三阴交。留针30min，针后在双白环俞与双肾俞拔火罐10min，每日1次，10次为1个疗程。与口服西药对照组比较，疗效显著(P< 0.01)。
1.3其他治疗方法
远氏选穴：肾、膀胱、肾上腺、皮质下、三焦、神门、内分泌、肝俞，用王不留行子按摩，每日按压，每个穴3次，每次每穴按压10次，4周1疗程，经1～ 3疗程后总有效率96.67%。尉氏选用前列腺穴(其穴位于耳甲艇内上方与耳垂内侧中部)副睾穴及肾上腺穴。取双耳埋针治疗6例，每5天更换耳穴1次，10次为1疗程，2疗程后治愈。陈氏取次、白环俞，随证加减，设激光针、毫针辨证组。取前列腺穴，调激光针、毫针辨病组。辨证组留针15～ 30分钟；辨病组激光直照15～ 30分钟，隔日或每日1次，10次为1疗程，治疗2～ 3疗程。结果：激光针辨证和辨病组显效分别为86.4%、81.8%；两毫针组则分别52.9%、52.4%，两激光针组疗效显著优于两毫针组(P< 0.01)。
2.机理研究
Barbalias Ga和Kirby RS等认为肾上腺能神经活性增高可引起后尿道高压，从而引起尿液反流而致化学性前列腺炎；Alexander等认为CP源于炎症因素Yong等认为疼痛与盆底肌的痉挛有关。张杰认为电计治疗可消除炎症，缓解肌肉痉挛；郑丽红等认为针灸可搜提厥阴、活血导浊；文翠芬人为针剌祛湿、逐疲、补虚；李芳认为针灸可加快血液循环，抑制血管通透性升高，减少炎症渗出；黄安认为针炙温肾壮阳，益气安神；王松海认为针刺兴奋交感神经，抑制副交感神经，扩张血管从而改善组织营养，修复病损组织；稽军等认为针灸使前列腺细胞活力增强而调动腺体植物神经、内分泌、微循环、新陈代谢等一系列功能从而恢复正常。
3.讨论与分析
3.1针灸的疗效分析
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“白浊”、“白淫”或淋证的范畴，临床以发病缓慢，症状复杂，病程迁延，顽固难愈，容易复发为特征。从文献上分析，针灸治从临床报导上看激光针疗效又优于传统针刺疗效(P< 0.01)。由此可见，针灸治疗慢性前列腺炎疗效肯定，见效快，避免了服用中西药物的毒副作用，操作简便、痛苦小，患者易于接受，故针灸治疗本病前景广阔。
3.2存在的问题的分析
从诸多文献报道看，其临床研究方面还存在问题，在临床及实验研究方面均有待深入探讨。如，临床科研设计不严谨，多数报道只停留在一般的临床总结或疗效观察上；诊断标准与疗效标准各不相同，随意性较大，缺乏统一规范的随机、对照、重复及双盲研究，在不同程度上影响了研究结论的可信度和可比性；另外，对针灸治疗慢性前列腺炎机理研究尚不深入，疗效判断缺乏实验室客观指标。针灸治疗本病时，其复发情况及远期疗效尚不确定，多数报道均未涉及。今后的研究中，有必要按照循证医学RCT的要求，严格开展多中心验证，进行技术规范化研究，以便临床推广运用。其次，应进一步深入探讨针灸治疗本病的作用机理，科学阐述作用环节，为临床应用提供科学依据和理论。
3.3未来前景分析
CP对患者身心健康、工作、学习、生活诸方面影响颇大，该病治疗颇为紧要，针灸能有效克服前列腺包膜阻隔药效、药物内服首关效应等弊端，循经络使疗效直达病所，充分发挥中医药优势，并与现代医学相结合可大大减轻因CP而导致的早泄、不育等并发症给病人带来的危害。此外，该法操作简便，经济适用，患者易于接受，值得临床进一步应用和推广。
参考文献：
[1]陈思达，针灸治疗慢性前列腺炎的实验研究进展[J]广州中医药大学学报，2015，11
[2]哈力甫，针灸治疗慢性前列腺炎的研究进展[J]上海针灸杂志2003，08
[3]孟一兵针灸治疗慢性前列腺炎的临床与实验研究进展[J]中国中医基础医学杂志，2009，03, 百拇医药(梁 浩)
牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：通过检索并查阅近年来的相关医学案例，分析探讨使用针灸治疗法对治疗慢性前列腺炎的效果，以寻求更加有效的治疗前列腺炎的方法。方法：对历年来使用针灸治疗前列腺炎的案例以及相关的文献资料和治疗机理进行讨论与分析。结果：经过对案例的分析和对针灸治疗的机理探讨，发现针灸治疗慢性前列腺炎的效果显著。结论：针灸治疗慢性前列腺炎的方法值得推广。
【关键词】慢性前列腺炎；针灸疗法；治疗
前言：慢性前列腺炎(简称CPT)是泌尿科常见疾病，其发病率占泌尿科男性患者的35%～ 42%。多发于20～ 40岁青壮年。由于其病因及发病机制尚不完全清楚，以及其独特的解剖结构———前列腺表面含有一层致密坚硬的纤维组织和平滑肌包膜，给治疗该病带来一定难度。而在治疗方面，中药治疗占有一定优势，针灸治疗优于西药和中药，受到国内外普通关注。近10年来针灸疗法在治疗慢性前列腺炎方面报道较多，为进一步提高研究水平，兹将相关文献综述如下。
1资料与方法
1.1针刺
康氏治疗采用针刺治疗慢性细菌性前列腺炎86例，取主穴：曲骨、秩边(双)、腰眼(双)，配穴：’肾虚者配肾俞、三阴交；膀胧湿热者配膀胧俞。患者排尿后取仰卧位，先选曲骨穴，局部常规消毒后，用5号自制不锈钢针，4寸针快速斜刺进针，进针深度2.5-3.5一寸，针尖斜向会阴，呈450角，用迎随补泻，使强烈的针感下传至会阴部及生殖器效果最佳，不留针。继改为俯卧位，以4寸自制不锈钢针刺腰眼，再以7寸5号自制不锈钢针刺秩边，针尖向会阴方向透刺，深约6寸左右，强刺激，使局部及会阴部有强烈的麻胀感即起针。其余配穴均用平补平泻手法，均不留针。每日1次，10次为l个疗程，疗程间休息3一4日。4个疗程后，痊愈62例，占72%；显效24例，占28%。其效果明显优于其它疗法，主要在于：突出了中医“急则治其标，缓则治其本”，以及“标本兼治，虚实并治”之法则。在针刺手法上要做到胆大心细，师古而不泥古，如曲骨穴可刺入3.5寸左右(直刺)、斜刺4一4.5寸深，刺秩边常斜刺7一8寸深，通行血脉，流通气机，能直接促使增生、变性纤维组织的吸收，消除屏障。
1.2毫针刺法
韩崇华等用毫针直刺，手法以小幅度提插捻转，使针感传至阴茎，并配合温针灸，治疗305例，显效188例，好转71例，无效46例。骆燕宁等秩边穴用泻法，要求针感传至阴部，三阴交穴用补法，治疗100例，治愈46例，显效24例，好转22例，无效8例。葛继魁等治疗cp患者220例，以深刺白环俞为主，要求会阴部出现麻胀样针感。配穴：肾俞、中极、三阴交。留针30min，针后在双白环俞与双肾俞拔火罐10min，每日1次，10次为1个疗程。与口服西药对照组比较，疗效显著(P< 0.01)。
1.3其他治疗方法
远氏选穴：肾、膀胱、肾上腺、皮质下、三焦、神门、内分泌、肝俞，用王不留行子按摩，每日按压，每个穴3次，每次每穴按压10次，4周1疗程，经1～ 3疗程后总有效率96.67%。尉氏选用前列腺穴(其穴位于耳甲艇内上方与耳垂内侧中部)副睾穴及肾上腺穴。取双耳埋针治疗6例，每5天更换耳穴1次，10次为1疗程，2疗程后治愈。陈氏取次、白环俞，随证加减，设激光针、毫针辨证组。取前列腺穴，调激光针、毫针辨病组。辨证组留针15～ 30分钟；辨病组激光直照15～ 30分钟，隔日或每日1次，10次为1疗程，治疗2～ 3疗程。结果：激光针辨证和辨病组显效分别为86.4%、81.8%；两毫针组则分别52.9%、52.4%，两激光针组疗效显著优于两毫针组(P< 0.01)。
2.机理研究
Barbalias Ga和Kirby RS等认为肾上腺能神经活性增高可引起后尿道高压，从而引起尿液反流而致化学性前列腺炎；Alexander等认为CP源于炎症因素Yong等认为疼痛与盆底肌的痉挛有关。张杰认为电计治疗可消除炎症，缓解肌肉痉挛；郑丽红等认为针灸可搜提厥阴、活血导浊；文翠芬人为针剌祛湿、逐疲、补虚；李芳认为针灸可加快血液循环，抑制血管通透性升高，减少炎症渗出；黄安认为针炙温肾壮阳，益气安神；王松海认为针刺兴奋交感神经，抑制副交感神经，扩张血管从而改善组织营养，修复病损组织；稽军等认为针灸使前列腺细胞活力增强而调动腺体植物神经、内分泌、微循环、新陈代谢等一系列功能从而恢复正常。
3.讨论与分析
3.1针灸的疗效分析
慢性前列腺炎属中医“精浊”、“白浊”、“白淫”或淋证的范畴，临床以发病缓慢，症状复杂，病程迁延，顽固难愈，容易复发为特征。从文献上分析，针灸治从临床报导上看激光针疗效又优于传统针刺疗效(P< 0.01)。由此可见，针灸治疗慢性前列腺炎疗效肯定，见效快，避免了服用中西药物的毒副作用，操作简便、痛苦小，患者易于接受，故针灸治疗本病前景广阔。
3.2存在的问题的分析
从诸多文献报道看，其临床研究方面还存在问题，在临床及实验研究方面均有待深入探讨。如，临床科研设计不严谨，多数报道只停留在一般的临床总结或疗效观察上；诊断标准与疗效标准各不相同，随意性较大，缺乏统一规范的随机、对照、重复及双盲研究，在不同程度上影响了研究结论的可信度和可比性；另外，对针灸治疗慢性前列腺炎机理研究尚不深入，疗效判断缺乏实验室客观指标。针灸治疗本病时，其复发情况及远期疗效尚不确定，多数报道均未涉及。今后的研究中，有必要按照循证医学RCT的要求，严格开展多中心验证，进行技术规范化研究，以便临床推广运用。其次，应进一步深入探讨针灸治疗本病的作用机理，科学阐述作用环节，为临床应用提供科学依据和理论。
3.3未来前景分析
CP对患者身心健康、工作、学习、生活诸方面影响颇大，该病治疗颇为紧要，针灸能有效克服前列腺包膜阻隔药效、药物内服首关效应等弊端，循经络使疗效直达病所，充分发挥中医药优势，并与现代医学相结合可大大减轻因CP而导致的早泄、不育等并发症给病人带来的危害。此外，该法操作简便，经济适用，患者易于接受，值得临床进一步应用和推广。
参考文献：
[1]陈思达，针灸治疗慢性前列腺炎的实验研究进展[J]广州中医药大学学报，2015，11
[2]哈力甫，针灸治疗慢性前列腺炎的研究进展[J]上海针灸杂志2003，08
[3]孟一兵针灸治疗慢性前列腺炎的临床与实验研究进展[J]中国中医基础医学杂志，2009，03, 百拇医药(梁 浩)