翁文杰 陆 曌 李 剑 邱旭升 袁 涛 徐志宏

    (南京大学医学院附属鼓楼医院骨科，南京210008)

    骨科手术具有创伤大、出血多，术后应激反应强烈、疼痛明显等特点，这给术后患者的生理、心理等方面带来一系列负面影响，而术后疼痛会降低手术疗效，影响患者早期功能恢复，也是骨科医生需要处理的临床问题之一。传统的镇痛处理方法往往多偏重于单一环节或药物应用，或仅仅注重术后的处理，镇痛效果并不理想，副作用大。近年来围手术期个体化多模式镇痛正逐步为骨科临床医生所认识，临床研究发现该镇痛模式能有效的减轻术后疼痛，具有重要临床意义[2]。本文通过临床观察与分析，对我科围手术期个体化多模式镇痛方案进行疗效评价。②术后当晚，羟考酮5 mg，口服;③术后第1～4天，羟考酮5 mg，口服，每12小时1次;塞来昔布200 mg，口服，每12小时1次;④术后第5～6天，盐酸曲马多50 mg，口服，每日2次;塞来昔布200mg，口服，每12小时1次;⑤术后第7～12天，塞来昔布200 mg，口服，每12小时1次。

    C组:①术后当晚，羟考酮5 mg+塞来昔布200 mg，口服;②术后第1～4天，盐酸曲马多50 mg+塞来昔布200 mg，口服，每12小时1次;③术后第5～8天，塞来昔布200 mg，口服，每12小时1次。

    D组:①术后当晚，盐酸曲马多50 mg+塞来昔布200 mg，口服;②术后第1天，盐酸曲马多50 mg，口服，每12小时1次+塞来昔布200 mg，口服，每日1次;③术后第2天，塞来昔布200 mg，口服，每日2次;④塞来昔布200 mg，口服，每日1次。

    所有患者术前30 min及术后3 d常规应用抗生素预防感染，术后24 h切口周围冰敷。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2011年1月至6月我科骨科手术的患者470例 ......