余世明 张阳春，2 胡俊勇 刘建华 李占春 盛璞义，2，3*

    (1中山大学附属第一医院 黄埔关节外科中心，广州510700;2中山大学附属第一医院关节外科，广州510080;3中山大学附属第一医院骨研究所，广州510700)

    慢性骨髓炎是一种长期的感染，可长达数月或数年，它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征,且反复发作，难以治愈。近年来，随着医学基础研究的深入，生物工程特别是材料学的飞速发展，对慢性骨髓炎的治疗手段逐渐增多[1，2]。负压封闭引流 (vacuum sealing drainage，VSD)技术最初设计应用于开放性骨折创面，随着应用范围不断扩大，在慢性骨髓炎患者中也取得了良好的医疗和社会效益[3，4]。聚维酮碘 (又称“碘伏”)是外科常见的一种消毒药。但VSD联合碘伏溶液灌洗治疗慢性骨髓炎鲜有报道。我科自2005年1月1日至2010年12月31日，共收治慢性骨髓炎患者78例，在常规病灶清除处理后，应用VSD新技术联合碘伏溶液灌洗治疗，疗程缩短，治愈率显著提高，疗效满意。本文总结近年来我院所进行这方面疾病处理的临床经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2005年1月1日至2010年12月31日，我科收治慢性骨髓炎患者78例，男64例，女14例，年龄16～76岁，平均38.4±13.8岁。感染时间:2～158个月，平均17.3±12.8个月。均有皮肤窦道形成，不同程度的窦道流脓、局部红肿、发热病史，X线片显示病变局部骨骼变形，死骨存在。其中软组织缺损57例，缺损面积:最小约1 cm×2 cm，最大约5 cm×7 cm;骨缺损31例，骨缺损长度1.4～10.5 cm，平均4.5±0.4 cm。病变位于部位:大腿中下段14例，膝部6例，小腿中上段15例，小腿中下段33例，足跟部10例。创面及窦道分泌物检查:细菌培养阴性9例;单菌感染58例，其中金黄色葡萄球菌 (SA)25例 [包括耐甲氧西林SA(MRSA)19例]，链球菌13例，表皮样葡萄球菌7例，铜绿假单胞菌7例，大肠埃希菌4例，浅金黄色单胞菌1例，肺炎克雷伯菌1例;混合感染11例。

    1.2 材料

    1.2.1 VSD专用器材由3个部分组成:①多聚乙烯醇明胶海绵材料，无毒，无刺激，有极好的组织相容性，吸水性和通透性好。有多种规格，可依创面大小随意裁剪，内插1条或2条多孔引流管。②多侧孔引流管1～2根，内置于海绵，硅胶制品，长约30 cm。③生物透性薄膜 ......