何崇军 宋建勇 周亚民 舍金贵

    (新疆焉耆县人民医院骨科，新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州841100)

    股骨颈骨折是老年人常见的严重创伤，约占全身骨折的3.58%，占髋部骨折的54%。由于我国老龄化日趋严重，股骨颈骨折也越来越多，严重影响了老年人的生活质量。由于股骨头特有的血供解剖特点，骨折后的不愈合率比一般骨折高，骨折后也易发生股骨头缺血坏死及塌陷等严重后果，被称为“尚未解决的骨折”。由于股骨颈骨折的治疗方案较多，对治疗方案的合理选择一直是骨科的热点，现对我院几年来对老年股骨颈骨折手术治疗的选择和疗效进行浅析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取42例老年股骨颈骨折患者，男19例，女23例;年龄60～90岁，平均70.6岁。按Garden分型:GardenⅢ型17例、GardenⅣ型25例。按骨折部位分类:头下型24例，经颈型11例，基底型7例。42例患者均给予人工股骨头或全髋关节置换手术治疗，重建髋关节功能。其中人工股骨头置换11例，人工全髋关节置换31例。按固定方法分为骨水泥型17例，非骨水泥型25例。合并症:轻度骨质疏松23例，严重骨质疏松17例，髋关节炎8例(骨关节炎5例，风湿性关节炎3例)，类风湿关节炎1例。高血压病21例，脑中风2例(肌力Ⅳ级以上)，糖尿病13例，冠心病14例，慢性支气管炎、肺气肿6例。心电图检查异常23例。手术时间:伤后2周手术者39例，2周至1个月手术者3例。

    1.2 统计方法

    临床资料与疗效的数据录入与计算均用SPSS18.0软件作统计学分析。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 术前治疗

    入院后，给予患肢皮牵引，完善各项术前检查，对患者的各系统机能状态进行全面的深入分析是手术成功与否的关键之一。配合做好各种辅助检查，全面了解患者的全身情况。包括心、肝、肺、肾、内分泌、血液、营养等器官和系统的功能状态。合并内科疾病的患者增加了手术风险度，请相关科室会诊治疗，高血压患者血压控制在150～165/85～100 mmHg，糖尿病患者血糖控制在8 mmol/L以下，有潜在性感染病灶及慢性未治愈疾病应及时给予治疗。病情严重的请麻醉师、ICU医师协助会诊治疗，并对患者的手术耐受力进行评估。使患者的综合体质能达到手术要求。评分结果在55分以上的患者进行人工关节的置换治疗。年龄相对较轻，身体状况较好，手术耐受性较强，术前并发症较少、较轻者选择全髋关节置换术;对于陈旧性股骨颈骨折 ......