范步新刘书茂 刘长松 管波清 贾金生

    (首都医科大学附属大兴医院骨科，北京102600)

    带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折符合生物学固定理念，手术创伤小，愈合率高，是目前治疗股骨干骨折的首选方法[1,2]。有文献报道股骨干骨折带锁髓内钉固定术后仍有一定的骨折不愈合率[3]，临床上也时常遇到。回顾性研究2005年1月至2011年12月我科收治的股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合22例，总结分析引起此类骨折愈合障碍的原因，并且对再次手术治疗的结果进行随访。

    1 资料与方法

    1. 1 临床资料

    本组22例，男13例，女9例；年龄18～66岁，平均41.5岁。初始骨折AO分型A型5例，B型10例，C型7例；2例为开放骨折，GustiloⅠ型1例，GustiloⅡ型1例，20例为闭合损伤。初始受伤原因：交通伤16例，坠落伤4例，砸伤1例，运动伤1例。合并损伤6例：腰椎骨折2例，骨盆骨折1例，前臂骨折1例，踝关节骨折1例，锁骨骨折1例。骨折不愈合19例，延迟愈合3例。

    1. 2 诊断标准

    根据FDA骨折不愈合诊断标准(1986)：骨折治疗后9个月仍未愈合，且已有3个月无骨折愈合倾向者认定为骨折不愈合。大体检查：骨折处存在压痛，可有肢体活动受限、异常活动，X线片及CT检查示骨折断端间隙仍存在 ......