桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的手术治疗研究
腕关节,1资料与方法,1临床资料,2手术方法,3术后功能锻炼,4统计学处理,2结果,3讨论
丁欢 朱燕辉 陶海荣金晨 刘勇章 胡小鹏(上海交通大学医学院附属第三人民医院骨科,上海201900)
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折是常见骨折,以Colles骨折Ⅳ型最常见。随着患者对复位的要求和早期功能锻炼,手术治疗越来越被大家所接受。桡骨远端骨折的治疗为解剖复位和内固定,而对于移位型尺骨茎突骨折的治疗尚存争议。
1 资料与方法
1. 1 临床资料
2007年5至2010年3月手术治疗桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折(HauckⅡ型,移位>2 mm)39例。本组均为AO C3型骨折,且均为急性损伤;交通伤11例,摔伤22例,高处坠落伤6例;伤后距离手术时间为3 h~7 d,平均4.7 d。单纯桡骨远端切除复位内固定(单纯桡骨固定组)22例,男12例,女10例;年龄23~66岁,平均56.5岁;1例为开放性损伤,其余均为闭合性损伤。桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定(尺桡骨远端固定组)17例,男10例,女7例;年龄33~72岁,平均55.8岁;均为闭合性损伤。两组患者平均年龄和性别无统计学差异。
1. 2 手术方法
单纯桡骨固定组:患者取仰卧位,患肩垫高,取掌侧偏桡侧切口,由桡侧腕屈肌桡侧进入,保护桡动脉,暴露旋前方肌,纵形切开后于骨膜下分离。暴露骨折端,直视下复位。把锁定接骨板置于桡骨掌侧,克氏针临时固定。“C”型臂X线机透视下确定骨折对位对线良好,接骨板放置与骨折线、关节面良好(图1)。
尺桡骨远端固定组:手术麻醉方式和体位与单纯桡骨固定组一致。桡骨固定后,在腕关节尺侧切开,避开浅表皮神经。暴露尺骨茎突,直视下复位,导引针固定,测量长度后拧入直径2.7 mm空心钉(图2)。
1. 3 术后功能锻炼
术后即开始功能锻炼 ......
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