项群 王四清 殷俊 王栋梁 吴亚

    (盐城市第一人民医院骨科，江苏盐城224006)

    目前，后交叉韧带损伤的治疗方法较多，一些非手术治疗方法的短期效果尚可，但随访发现未彻底治愈的后交叉韧带损伤会出现迟发性膝关节病变，故多采用重建手术治疗严重的后交叉韧带损伤或合并其他病变的后交叉韧带损伤[1]。国内外研究表明，重建术后持久性的负荷可造成后交叉韧带移植物断裂，临床上称胫骨侧的这种负荷效应为“杀伤角”，可以通过界面螺钉固定而减弱[2,3]。Handy等[4]称股骨侧同样存在这种负荷效应，并称为“锐角效应”，同样可以引起后交叉韧带移植物磨损。作者采取改变骨道与髁间窝侧壁夹角及对骨道边缘进行打磨处理的方法减小对移植物的磨损，并统称为骨道技术。

    1 材料和方法

    1.1 动物实验模型建立

    刘亚龙等[5]研究发现，动物膝关节代替人尸体进行体外生物力学实验中猪膝关节应用最为广泛，选取40例新鲜的猪膝关节，周龄为20～28周，进行-20℃新鲜冷冻，实验手术操作前12 h解冻。王光斗等[6]研究发现屈趾肌腱有足够长度，完整而光滑，术后不易坏死和粘连，为理想替代物，因此选用猪屈趾肌腱作为后交叉韧带移植物。用Ethibond线将屈趾肌腱编织成直径约8 mm，在后交叉韧带的股骨髁止点处钻直径8 mm骨道，用导向定位器将克氏针固定于后交叉韧带止点的中点处，然后用钻套沿克氏针打30 mm左右深的骨道，剩余部分骨道用3.5 mm钻头进行钻孔。应用EndoButton完成皮质外固定技术重建后交叉韧带 ......