李超 何勍 阮狄克

    (海军总医院骨科，北京100048)

    目前在颈椎前路单节段和多节段融合术中使用接骨板已经成为标准的手术方法之一，无论是在颈椎退行性变、创伤还是颈椎肿瘤的治疗中都大量使用接骨板。颈椎接骨板的使用可以改善前路融合术后的即刻稳定性并提高融合率。术中食道损伤、食道瘘作为严重的并发症已得到很多的关注，而无术中食道损伤的术后食道功能障碍，发生隐匿，大部分患者病情轻微，但发生率高[1,2]。食道功能障碍表现为进食液体或固体食物时出现困难现象，颈椎前路手术所导致的功能障碍主要表现在食道的咽部及起始部的食物下送困难，严重者可引起气道的不适。为明确颈椎前路减压植骨融合内固定对食道功能的远期影响及相关因素，本研究对2008年1月开始因颈椎病及颈椎间盘突出行前路椎间盘摘除或椎体切除、植骨融合内固定的病例进行回顾分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2008年1月至2009年12月连续诊治的94例颈椎病患者为研究对象，所有患者术前明确既往无食道疾患病史，无食道功能障碍。手术方式采取单椎间盘切除或单椎体次全切除，植骨材料均取自于切除椎体颗粒骨，填入钛笼或cage植骨。所有患者均行前路接骨板内固定，材料包括Orion、Zephir及ABC接骨板。

    1.2 手术操作要点

    患者全麻，右侧入路。单节段椎间盘切除采用横切口，椎体切除采用斜切口。常规暴露拟切除椎间盘或椎体，彻底减压后牵引下植入cage或钛笼，椎体前方安装接骨板固定。术后常规使用广谱抗生素3～5 d，糖皮质激素、脱水剂及雾化吸入3 d。术后24～48 h拔除引流管，随后带围领离床康复锻炼。围领佩戴时间为4～8周。

    1.3 观测指标

    术后3、6、12及24个月时分别进行电话随访，评估食道功能。食道功能评价采用Bazaz等[2]的食道功能分级标准(表1)。

    表1 食道功能障碍评分系统

    1.4 统计学方法

    采用SPSS10.0统计软件进行分析 ......