包肇华 邹俊 朱若夫 吴春屾 曹成

    (苏州大学附属第一医院骨科，苏州215006)

    颈椎融合术一直是治疗颈椎病的有效手段，尤其是颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)被认为是治疗退行性颈椎病的金标准[1,2]。近20年来，大量研究及临床应用证实，减压融合的同时行颈前路接骨板内固定能提供即刻颈椎稳定，牢固固定植骨块，促进植骨融合[3]。

    然而，接骨板内固定在增加融合率的同时常导致一些并发症，常见的是咽部不适，甚至吞咽困难，邻近节段退变、退钉、断钉的病例也有报道。近年来，为了降低颈椎前路减压融合内固定术后一些并发症，一种新型AO零切迹颈椎前路椎间融合固定系统(Zero-P)逐步应用于临床。本文总结了2010年6月至2011年6月在我科应用Zero-P治疗颈椎病的患者18例，并与传统的椎间融合器联合前路钛板内固定的初步疗效进行比较。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料

    本研究共纳入51例选取单节段手术的患者，按所用器材的不同分为两组。A组33例，男18例，女15例，年龄33～74岁，平均54.2岁，病程6～60个月，平均18个月，手术节段分别为C3-44例、C4-57例、C5-612例、C6-79例、C7-T11例，神经根型20例、脊髓型8例、混合型5例，术后随访时间9～18个月，平均12个月，所用器材均为Medtronic提供的前路Zephir钛板及PEEK材质的CornerStone-SR椎间融合器。B组18例，男10例，女8例，年龄36～68岁，平均51.2岁，病程6～48个月，平均16个月，累及节段分别为C3-43例、C4-53例、C5-67例、C6-75例，神经根型13例、脊髓型3例、混合型2例，术后随访时间6～19个月，平均10个月，所用器材为AO的零切迹颈椎前路椎间融合固定系统(Zero-P)。所有患者术前均行颈椎正侧位及动力位X线片，CT及MRI。

    入选标准：颈椎病诊断明确(有明确的临床及影像学依据)；保守治疗无效，所有入选患者均为连续性筛选。排除标准：既往颈椎手术史及外伤史，合并感染，骨质疏松等。

    1. 2 手术方法

    所有患者术前1周行气管食管推移训练，手术在全身麻醉下，取仰卧位，采用右侧颈部横行或斜行切口，沿胸锁乳突肌内侧缘，在颈血管神经鞘与内脏鞘之间钝性分离，显露椎体前缘及颈椎间盘，插入定位针，C型臂X线机透视确定病变节段。椎体钉固定于施术椎间隙上下相邻椎体 ......