王本杰赵德伟*郭林杨磊刘保一傅维民谢辉

    (1.大连理工大学电子信息与电气工程学部，大连 116024；2.大连大学附属中山医院骨科，大连 116622)

    带血管蒂骨瓣转移治疗双侧股骨头缺血性坏死的疗效分析

    王本杰1,2赵德伟1,2*郭林1杨磊1刘保一1傅维民1谢辉1

    (1.大连理工大学电子信息与电气工程学部，大连 116024；2.大连大学附属中山医院骨科，大连 116622)

    背景：非创伤性股骨头缺血性坏死(ONFH)常双侧发病，治疗更加困难，采用保留股骨头的治疗方法较为理想。目前，采用带血管蒂骨瓣转移治疗双侧ONFH疗效的报道甚少。

    目的：探讨应用带血管蒂髂骨瓣转移治疗双侧ONFH的早中期临床疗效。

    方法：2009年1 月至2010年12月共收治双侧 ONFH患者22例44髋，男10例，女12例；年龄22～41岁，平均 32.6岁；体重指数(BMI)16.5～30，平均 23.9。按 ARCO 分期标准分为：Ⅱb 期 9 髋，Ⅱc期 14 髋，Ⅲa 期 8 髋，Ⅲb 期 5 髋，Ⅲc 期 8 髋。术中所取血管蒂均为旋股外侧血管升支髂棘支骨瓣转移术。双髋分两次进行手术，手术间隔12～16个月，平均14个月。

    结果：随访时间为 36～47 个月，平均 40.3 个月，单髋术中失血量 200～500 ml，平均 358 ml。双侧髋关节术后 6 个月、12 个月的 Harris髋关节评分(HHS)均较各自术前有明显提高；双侧髋关节术后相同时间点的 HHS 评分比较无统计学差异。初次手术侧1髋术后出现切口脂肪液化经换药痊愈，其余均无围手术期并发症。术后根据ARCO分期标准2髋由Ⅲb期病变进展至Ⅲc期；1髋由Ⅲc期进展至Ⅳ期，并于术后14个月进行人工关节置换手术。

    结论：应用带血管蒂髂骨瓣转移分两次手术治疗双侧ONFH，合适的手术间隔对初次手术侧功能恢复影响较小，双侧髋关节术后早期临床功能评价较高，是治疗双侧ARCOⅡ～Ⅲ期ONFH的有效方法。

    股骨头缺血性坏死；双侧；显微修复；骨瓣

    Background:Non-traumatic osteonecrosis of the femoral head(ONFH)usually affects bilateral hips.Femoral head preserved treatment is superior to other treatments.But there are few reports on bilateral ONFH treated by vascularized iliac bone flap transplantation in the literature. ......