王飞 刘克敏王安庆 刘四海 崔志刚

    (首都医科大学康复医学院，中国康复研究中心，北京博爱医院骨科，北京 100068)

    老年髋部周围骨折围手术期精神障碍的相关因素分析

    王飞 刘克敏*王安庆 刘四海 崔志刚

    (首都医科大学康复医学院，中国康复研究中心，北京博爱医院骨科，北京 100068)

    背景：老年髋部周围骨折患者围手术期易出现各种并发症，其中围手术期精神障碍(perioperative delirium,POD)近年来逐渐得到国内骨科医师的重视。预防POD发生，是摆在骨科医生面前的重要问题。

    目的：探讨老年髋部周围骨折患者中 POD的发病率,以及其发病相关的危险因素和保护因素。

    方法：回顾性分析2001年1月至2013年1月收治的384例老年髋部周围骨折行大型手术的患者，女206例，男178例；年龄 65～95 岁，平均78.3岁。以性别、年龄、手术时间、手术方式、麻醉方式、输血、药物治疗及合并症为自变量，POD的发病率为因变量，进行 Logistic 回归分析。

    结果：384 例患者 平 均住院时 间 15.8 d(7～35 d)，其 中 79 例发生 POD，发生率 为 20.6%。经分 析 进入 Logistic 回 归方程的因素是年龄、手术时间、麻醉方式、合并症、输血、药物治疗(P0.05)。

    结论：老年髋部周围骨折易并发POD。围手术期仔细评估POD形成的相关因素，避免全身麻醉和手术时间过长，积极治疗合并症。高危患者必要时应输血并采用药物预防以降低POD的发生率。

    老年髋部骨折；围手术期；精神障碍；因素分析

    Background:Hip fractures in elderly patients prone to a variety of perioperative complications.Perioperative delirium (POD)has been paid more attention in recent years.

    Objective:To investigate the incidence,risk factors and protective factors of POD in the elderly with hip fracture.

    Methods:A retrospective analysis was performed in 384 elderly patients with hip fracture treated by surgery from January 2001 to January 2013.There were 206 females and 178 males with a mean age of 78.3 years(range,65 to 95 years).Gender,age,operative time,surgical approach,anesthesia,blood transfusion,medications and complications were taken as independent variables,and the incidence of POD was taken as dependent variable for Logistic regression analysis. ......