沈梓维 林子洪 王良泽 郑秋坚

    (广东省人民医院骨科，广州 510080)

    富血小板血浆在运动损伤疾病的临床应用现状

    沈梓维 林子洪 王良泽 郑秋坚*

    (广东省人民医院骨科，广州 510080)

    运动损伤的发病率逐年增多，传统的治疗方法[1]对部分急性运动损伤治疗效果较好而对慢性运动损伤的疗效不佳或长期应用副作用明显，而促使人们另 觅 新 法 。 近 年 来 随 着 对 富 血 小 板 血 浆(plateletrich plasma，以下简称 PRP)研究的深入，其功效逐渐被揭示，使它有望成为运动损伤疾病的更有效治疗手段。

    富血小 板血浆最 早于 1954 年由 Kingsley CS 在Nature杂志中提出，它是来源于人体自身静脉血，经过离心处理而获得的富集血小板细胞的血浆制品。现今得到广泛认可的PRP中血小板细胞浓度是由加拿大学者Drew于2011年提出，为全血中血小板浓度的 3～5 倍[2]。经过将近几十年的探索，到了 90 年代，得益于离心技术的提高，才制备出符合标准的PRP，并在临床中逐渐应用与推广。本文就PRP在运动损伤疾病方面的临床应用展开综述，着重审视各类疾病的治疗效果，为有意对此进行深入探索的研究者提供一点线索。

    1 PRP的制备方法

    PRP可通过手工法及设备法获得。其原理均是根据血液中各类细胞沉降系数的差别，对患者静脉血进行离心，分层后吸取血小板沉积层血浆即得到PRP。手工法所采用的仪器简单，耗材少，因此费用低廉，易于患者接受及在临床上推广。但手工法制备过程繁杂，受操作者个人因素影响大，因此获得的PRP纯度波动大，影响治疗效果。现今根据离心次数的不同，较为成熟的手工法可分为一次离心法(如Anitua 法[3])、二 次离 心 法(如 Landesberg 法[4])及 三 次离心法[5]。而设备法的优势在于，操作简便迅速，可控制性好，获得的PRP纯度高，但这需要相应的设备支持，成本较高。在美国已经接受FDA认证并商业化生产的 PRP 制备系统就有 10 余种[6,7]，如 SmatPReP系 统 、Trissee 系 统 、Platelet concerntrate collection 系统 、Curasau 系统 ，现今 国外 大 多采 用设 备 法获 得PRP进行临床研究。

    2 PRP 治疗运动损伤疾病的理论基础

    血小板细胞中含有大量促进组织修复的生长因子和细胞因子。已被证实，PRP中富含由血小板分泌的7种主要蛋白生长因子 ......