宋国勋高鹏 余伟林顾文奇施忠民*

    (1.上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海 200233；2.中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京 100730)

    En-block 切除术联合结构性植骨治疗第1跖趾关节痛风性关节炎

    宋国勋1高鹏2△余伟林1顾文奇1施忠民1*

    (1.上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海 200233；2.中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院骨科，北京 100730)

    临床论著?

    0271

    背景：痛风性关节炎最常累及第1跖趾关节关节，伴有肿痛、畸形及关节僵硬，严重影响患者的生活质量。

    目的：探讨采用En-block切除术结合结构性植骨关节融合治疗第 1跖趾关节痛风性关节炎的手术技术及疗效。

    方法：2012年6月至2013年6月，我院共收治8例第1跖趾关节痛风性关节炎患者。男7例，女1例，年龄25～68岁，平均 47.6 岁。所有患 者 均 采用 En-block 病灶切 除 结 合 结构性植骨 第 1 跖趾关节 融 合 术。术后定期 复 查 ，摄 片明确愈合情况，并采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)前足评分及疼痛直观模拟量表(VAS)评价治疗效果，记录相关并发症。

    结果：所有患者伤口均一期愈合，未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症。术后7例患者获得12～24个月随访，平均18 个月。影像学检查明确术后平均 10 周 融 合 端 骨 性 愈 合 。AOFAS 评分从术前平均(44.4±10.5)分提高至术后(80.0± 10.8)分，而 VAS 评分从术前平 均(7.0±2.0)分 降至术后(1.1±0.9)分，其 差异均有统计学 意义(P<0.0001)。随访 期间未见骨不连、畸形愈合及固定失效等并发症。

    结论：En-block 切除结合结构性植骨融合治疗第1 跖趾关节痛风性关节炎具有症状缓解明显、融合率高、并发症少等优势，可有效改善患者生活质量，是一种安全有效的治疗方式。

    En-block切除；第1跖趾关节；痛风性关节炎；关节融合术；植骨

    Background:Gouty arthritis most commonly involves the first metatarsophalangeal joint(MTPJ),causing pain,deformity and anchylosis and reducing patients'quality of life.

    Objective:To investigate the technique and clinical outcome of arthrodesis with En-block resection and structural bone graft to treat the 1stMTPJ gouty arthritis. ......