MRI与术中外旋应力试验在旋后-外旋踝关节骨折中的应用价值比较
内踝,1资料与方法,2结果,3讨论
王旭 张超 尹建文 王晨 黄加张 马昕(复旦大学附属华山医院骨科,上海 200040)
MRI与术中外旋应力试验在旋后-外旋踝关节骨折中的应用价值比较
王旭 张超 尹建文 王晨 黄加张 马昕*
(复旦大学附属华山医院骨科,上海 200040)
背景:旋后-外旋骨折占所有踝关节骨折的40%~75%。其治疗方式的选择主要依赖对内侧结构损伤程度的判断,特别是内侧三角韧带是否有损伤。循证医学的资料表明,术前MR扫描与术中外旋应力试验是判断三角韧带损伤的方法。那么,术前MR扫描是否可以替代术中应力试验,明确三角韧带损伤的情况并指导踝骨折采用保守治疗或手术治疗。本文试图通过手术验证两者的敏感性是否一致。
目的:探讨 MRI与术中外旋应力试验在判断踝关节旋后-外旋型损伤程度中的应用价值。
方法:2008 年 1 月至2012年12 月,我院收治的Lauge-Hansen分型旋后-外旋型踝关节骨折患者,共计 30例,术前常规行X线、MR扫描,记录踝关节内侧三角韧带损伤情况。麻醉后行踝关节外旋应力位摄片,依据踝关节内侧间隙是否正常判定三角韧带损伤情况。再比较外旋应力试验与MR结果。
结果:MR扫描对三角韧带损伤情况判定,等同于术中外旋应力试验。
结论:MRI对于判断三角韧带是否损伤有一定价值,可以指导旋后-外旋型踝关节骨折不同程度损伤的鉴别与治疗方法的选择。
踝关节;骨折;磁共振成像;应力试验
Background:Lauge-Hansen supination external rotation(SER)ankle fractures account for 40%~75%of all ankle fractures. A SERⅡ injury is an isolated lateral malleolus fracture with an intact medial ligamentous complex and is amenable to nonoperative treatment.A SER Ⅳ injury consists of a lateral malleolar fracture with a deep deltoid ligament disruption,a medial malleolar fracture,or both.Surgical treatment is usually required in SER Ⅳ fracture.So the treatment depends on the judgment of the injury of medial structure,especially the deltoid ligament.Results of evidence-based medicine show that both pre-operative MRI scanning and external rotation stress-test during operation can give guidance for treatment.But is the value of these two methods equivalent?We want to compare and testify the results by operation. ......
您现在查看是摘要页,全文长 13863 字符。