张超 王旭马昕 黄加张 张益钧 王晨 许鉴 陈立

    (复旦大学附属华山医院骨科，上海 200040)

    X线投射角度对踝关节影像学评估的影响

    张超 王旭*马昕 黄加张 张益钧 王晨 许鉴 陈立

    (复旦大学附属华山医院骨科，上海 200040)

    背景：临床手术中通常用X线来确认踝关节骨折治疗时的解剖复位。但由于踝关节的各参数存在个体差异，因此，摄片时足的旋转角度无法准确控制。目前，对于投射角度对踝关节评估的研究较少。

    目的：本研究通过不同旋转角度对踝关节进行透视，评估相关参数对下胫腓联合及三角韧带损伤诊断的可靠性。

    方法 ：取 8 具新 鲜下肢尸体标本，分 别在正常情 况以及建立腓骨短缩和(或)三角韧带损伤模型后，“C”型臂 X 线机以 5°为间隔，从-30°至30°逐一测量内踝间隙、胫距上间隙、胫腓间隙及胫腓重叠的距离。

    结果：正常情况下，内踝间隙平均为(2.58±0.59)mm，胫距上间隙为(2.89±0.56)mm，胫腓间隙为(3.03±0.72)mm，胫腓重叠为(4.25±3.14)mm。建立腓骨短缩和(或)三角韧带损伤模型后，内踝间隙及胫腓间隙变大，而胫距上间隙及胫腓重叠变小。所有参数值均随X线投射角度的改变而发生相应变化。

    结论：胫腓间隙受透照角度的影响较小，是判断下胫腓联合损伤较为可靠的影像学参数。内踝间隙始终小于胫距上间隙，一旦内踝间隙超过胫距上间隙，则应怀疑三角韧带损伤，或存在外踝短缩畸形的可能。胫腓重叠不会出现负值，如果出现负值，意味着下胫腓联合存在损伤。

    X线；投射角度；踝关节参数；评估

    Background:X-ray is used to confirm intraoperative anatomic reduction of ankle fractures.However,because of individual differences in ankle-related parameters,the rotation angle of foot can not be accurately controlled.It makes radiologic assessment difficult,and few studies have been reported.

    Objective:To measure radiologic parameters of the ankle in different projective angles and to evaluate the reliability of these parameters in the diagnosis of distal tibiofibular syndesmosis and deltoid ligament disruption. ......