郝光亮 张贵春 曹学成

    (中国人民解放军济南军区总医院，济南 250031)

    骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

    郝光亮 张贵春 曹学成*

    (中国人民解放军济南军区总医院，济南 250031)

    背景：胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的发生率高，治疗困难，效果不理想。目前，骨缺损修复方法包括皮瓣覆盖+自体骨移植术、异体骨或异种骨移植、带血供腓骨移植、骨延长和骨搬移术。

    目的：探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效。

    方法：选取2010年9月至2014年9月收治的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者40例，男24例，女16例；年龄18～64岁，平均(42.8±12.1)岁。将患者随机分成两组各20例，一组采用Orthofix单臂外固定延长架截骨延长，另一组采用Ilizarov 环形外固定延长架截骨延长，术后随访对比两组患者的手术时间、手术出血量、HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。

    结果：Orthofix 单臂外固定延长架 的 手 术 时间较短、手术出血量较少，与 Ilizarov 环形外固定延 长 架 比 较均有统计学差异(P<0.05)。两组患者的术后 HHS 膝关节功能评分、Baird-Jackson 踝关节功能评分均较术前有明显提高(P<0.01)。

    结论：骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效佳，可较好地改善患者的膝关节和踝关节功能。其中 Orthofix 单臂 外 固 定 延长架能减少手术 创 伤 ，安 全 性 较 高，但 骨 搬运过程中容易发 生 延 长骨成角和偏移；Ilizarov 环形外固定延长架的术中应用置入较多钢针，移动时可造成部分皮瓣坏死和血管损伤，应避免在皮瓣覆盖创面的胫骨大段骨缺损患者中使用。

    骨搬移术；胫骨骨折；感染；大段骨缺损；延长架

    Background:There are high incidences of infectious large segmental bone defect after surgical treatment for tibial fracture, and it is very difficult to be cured.At present,there are a few of methods for repairing bone defect,such as skin flap coverage plus autogenous bone transplantation,allograft bone or xenogeneic bone transplantation,vascularized fibular graft,bone lengthening and bone transport technique. ......