叶一林 柴卫兵卢宏章 李军 刘震宁 张道俭 刘恒

    (北京大学第一医院骨科，北京 100034)

    伴有关节外畸形的膝骨关节炎行全膝关节置换术的治疗体会

    叶一林 柴卫兵*卢宏章 李军 刘震宁 张道俭 刘恒

    (北京大学第一医院骨科，北京 100034)

    背景：伴有关节外畸形的膝骨关节炎临床上并不常见，手术治疗难度较大，目前术式选择关节内代偿性截骨还是关节外截骨矫形后再行膝关节置换术尚存争议。

    目的：探讨伴有关节外畸形的膝骨关节炎行全膝关节置换术(TKA)的方法、适应证和疗效。

    方法：2001年4月至2007年2月行关节外截骨的TKA或关节内截骨的TKA治疗膝骨关节炎合并关节外畸形患者8例，男1例，女7例；年龄39～72岁，平均63.9岁。7例股骨畸形由骨折畸形愈合造成，1例胫骨畸形伴弓形股骨为代谢性骨病所致。

    结果：全部获得随访，随访时间为7～13年，平均11年。HSS 评分从术前11～48分，平均34.5 分，提高至术后76～94分，平均 87.0 分 。 下肢机械轴线由术前平均内翻偏移 14.6°改善至 术 后 平 均 内 翻 偏移 2.1°。未见感染 ，骨延迟愈合、不 愈 合 ，血栓栓塞等并发症，中远期疗效良好。

    结论：伴有股骨关节外畸形的膝骨关节炎治疗难度较大，采用关节外截骨结合一期或二期TKA可有效恢复下肢机械轴线，获得满意的临床效果；如果关节内截骨的TKA使用传统手术器械，术后下肢机械轴线可能恢复不良。

    骨关节炎；膝；畸形；关节成形术；置换

    Background:Knee osteoarthritis associated with severe extra-articular deformity is an uncommon clinical condition.The surgical treatments(intra-articular bone resection plus TKAor extra-articular osteotomy with TKA)is still in dispute.

    Objective:The purpose of this paper is to review our experience in TKA for treatment of osteoarthritis associated with severe extra-articular deformity,as well as to discuss operation indications and clinical outcomes. ......