赵栋梁炳生胡宏亮李永平

    (1.武警后勤学院附属医院骨科，天津 300162；2.山西医科大学第二附属医院骨显微外科，太原 030001)

    联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷对激素性股骨头缺血性坏死的早期干预作用

    赵栋1*梁炳生2胡宏亮2李永平2

    (1.武警后勤学院附属医院骨科，天津 300162；2.山西医科大学第二附属医院骨显微外科，太原 030001)

    基础研究?

    背景：目前激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)病例较多，手术干预方法多样，保守治疗方法较少。

    目的：研究联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷对SANFH兔动物模型的血脂及血浆黏度的影响，探讨联合用药对预防及治疗SANFH的可行性和机制。

    方法：将 24只健康成年新西兰大白兔随机分为 3 组各 8 只：A 组为模型组，采用 Kabata造模法(第1周经耳缘静脉注射马血清 10 ml/kg，间 隔 3 周后注射第 2 次 马血清，第 5 周时连续 3 d 腹腔内注射地塞米 松 磷 酸 钠 10 mg/kg·d)制作 SANFH 模型；B 组为治疗组，造模法同模型组，腹腔注射激素后每日给予抗凝药物氯吡格雷 4 mg/kg 和降脂药阿托伐他汀3 mg/kg 灌胃；C 组为对照组 ，马血 清 注 射 方法同模型组，而第 5 周时改为连续 3 d 腹腔内 注 射 生理盐水 4 ml/kg·d。各组分别于实验前、第5周注射激素或生理盐水后、第6周、第8周及第10周检测血清胆固醇、甘油三酯及血浆黏度，并行X线片检查及股骨头与肝脏病理切片观察病变情况。

    结果：模型组和治疗组的血清胆固醇、甘油三酯含量及血浆黏度均显著高于对照组，模型组的血清胆固醇、甘油三酯含量及血浆黏度显著高于治疗组，两两比较均有统计学差异(P<0.05)，提示药物早期干预有效。通过 X 线片检查及病理切片可见治疗组股骨头坏死发生率明显低于模型组，而对照组未出现股骨头坏死。

    结论：联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷可以明显抵消激素对血脂和血浆黏度的影响，可能对预防SANFH具有一定作用。

    股骨头坏死；激素；阿托伐他汀；氯吡格雷

    Background:Steroid-induced avascular necrosis of the femoral head(SANFH)is usually treated by surgical methods.However,there are few reports on expectant treatment for the disease. ......