蒋军 邱勇钱邦平 王斌 俞杨 朱泽章

    (南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京210008)

    选择性胸弯融合治疗右肩高的Lenke2型青少年特发性脊柱侧凸患者术后肩关节平衡的分析*

    蒋军 邱勇**钱邦平 王斌 俞杨 朱泽章

    (南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科，南京210008)

    背景：关于右肩高的Lenke 2型青少年特发性脊柱侧凸(A IS)患者是否需要融合上胸弯恢复双肩平衡，目前尚无定论。目的：评估右肩高的Lenke2型AIS患者选择性融合胸弯后的肩关节平衡恢复情况，并分析其与术后肩关节失平衡相关的影响因素。

    方法：研究对象为2006年4月至2008年9月接受手术治疗的18例右肩高的Lenke 2型A IS患者。所有患者上端固定至T3或以下水平(部分固定或不固定上胸弯)。计算术后3个月和末次随访时双肩失平衡，即肩关节影像学高度(RSH)>1 cm的发生率。分析术后RSH与术前影像学指标，包括T1倾斜角、锁骨角、术前RSH、上胸弯Cobb角以及屈曲位Cobb角、主胸弯Cobb角以及屈曲位Cobb角的相关关系。同时分析手术前后RSH的变化与上胸弯、主胸弯Cobb角的变化及矫正率的相关性。

    结果：术后3个月和末次随访时双肩失衡平的发生率分别为11.1%和16.7%。相关分析显示术前的影像学指标与术后RSH均无显著相关性(P>0.05)。主胸弯的变化及矫正率与RSH的变化存在显著正相关性(P<0.05)。

    结论：Lenke 2型A IS患者并不是融合上胸弯的绝对指征。选择性融合胸弯时，主胸弯的过度矫正是导致术后肩关节失平衡的危险因素。

    脊柱侧凸；上胸弯；肩关节影像学高度；肩关节平衡

    Background:ound:Until now,whether the fusion of proximal thoracic curve isnecessary in Lenke 2 adolescent idiopathic scoliosispatients remains controversial.

    Objective:tive:To evaluate shoulderbalances of Lenke2 adolescent idiopathic scoliosis patientsw ith preoperative right-elevated shoulderafter selective thoracic fusion and to analyze the factorsassociatedwith postoperative shoulder imbalance. ......