庄乾宇 王树杰仉建国 赵宏 王以朋 田野 赵宇 李书纲 于斌 邱贵兴 沈建雄

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    经颅电刺激运动诱发电位监测标准化方案在1543例脊柱畸形矫形手术中的应用*

    庄乾宇 王树杰△仉建国 赵宏 王以朋 田野 赵宇 李书纲 于斌 邱贵兴 沈建雄**

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730)

    背景：经颅电刺激运动诱发电位(MEP)监测技术已广泛应用于脊柱畸形手术，但由于既往各研究所采用的报警标准和处理措施各不相同，可比性较差，假阳性率偏高，一定程度上影响了MEP监测在临床上的广泛应用。

    目的：建立经颅电刺激MEP监测标准化方案，并评估其在脊柱畸形手术中的应用价值。

    方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月按MEP监测标准化方案进行术中MEP监测的1543例脊柱畸形患者，收集患者的年龄、性别、诊断、手术时间、术中MEP监测情况、相关处理措施及术后神经功能状态；并对MEP监测的假阳性率、假阴性率、敏感性、特异性及阳性预计值进行统计学分析。

    结果：1543例脊柱畸形患者中共85例(5.5%)发生术中MEP信号明显变化，其中MEP信号改变与高危手术操作(椎弓根螺钉置入、截骨、矫形等)同步出现且存在合理相关性，符合术中阳性报警标准的41例，包括真阳性28例、假阳性5例、无法确定8例。MEP监测用于术中脊髓损伤监测的敏感性和特异性分别为100%和99.6%；总体假阳性率为0.33%(5/1502)；MEP监测对于术后新发神经功能障碍的阳性预计值为84.4%。

    结论：MEP监测标准化方案中的报警标准及相关处理规范可以为MEP术中监测提供较高的敏感性和特异性，对脊柱畸形的术中决策具有重要的参考价值。

    运动诱发电位；脊柱畸形；报警标准；假阳性率；高危操作；术中脊髓损伤；神经功能障碍

    Background:ound:Despite thew ide use ofmotor evoked potential(MEP)monitoring in spinaldeform ity surgery in recent years, its differentalarm criteria and related response protocols used in different studies comprom ise their comparability.Furthermore,high false positive rate of MEP reported by previous studies has become an increasingly prom inent problem which will lim it its clinicaluseand development. ......