孙伟 黄国伟 韦山 孙惠清

    (东南大学医学院附属江阴人民医院骨科，江苏江阴214400)

    经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗舌型跟骨骨折

    孙伟 黄国伟 韦山 孙惠清*

    (东南大学医学院附属江阴人民医院骨科，江苏江阴214400)

    背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，采用跗骨窦切口入路，使用多种内固定器械材料进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热点。

    目的：探讨经跗骨窦切口空心螺钉固定治疗舌型跟骨骨折的疗效。

    方法：回顾性分析2010年4月至2013年1月采用经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗的22例25足舌型跟骨骨折病例，对术前、术后跟骨B?hler角进行统计学比较，采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。

    结果：全部获得随访，随访时间为6.5～19个月，平均10.5个月。患者术后B?hler角较术前有明显改善(P<0.05)。根据Maryland后足功能评分标准，优(90～100分)11例13足，良(75～89分)8例9足，可(50～74分)3例3足。所有病例伤口均愈合良好，无一例发生腓肠神经损伤。

    结论：经跗骨窦切口空心螺钉固定治疗舌型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法，且其创伤小，效果好，并发症少。

    跗骨窦切口；舌型跟骨骨折；螺钉；内固定

    跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，其中跟骨关节内骨折约占所有跟骨骨折的75%[1]。根据Essex-Lopresti分型[2]，跟骨骨折可以分为关节外骨折及累及距下关节的跟骨关节内骨折，后者又根据继发性骨折线的走向分为舌型骨折与跟骨关节面压缩性骨折。跟骨骨折的最佳治疗仍是一个备受争议的话题[3]。自20世纪90年代以来，对于有明显移位的跟骨关节内骨折，切开复位内固定已作为治疗的金标准被广泛应用[4]。有多种手术入路及内固定方法被用于跟骨关节内骨折的治疗，其中被广泛使用的是外侧可延展的“L”型切口入路，但该入路术后伤口的并发症(包括伤口周缘皮肤坏死，伤口开裂，血肿及伤口深部感染等)发生率高达30%[5,6]。为减少手术创伤和伤口并发症，许多学者尝试使用各种微创入路治疗跟骨关节内骨折，经跗骨窦切口入路是其中比较常用的一种方法，该入路不仅可以直视下复位距下关节面，必要时可延长切口显露跟骰关节[7-9]，而且其切口创伤小，可以降低伤口的并发症。我院2010年4月至2013年1月使用经跗骨窦切口螺钉内固定治疗舌型跟骨骨折22例25足，均取得满意疗效。

    1 资料与方法 ......