杨波陈峰孔祥峰李强钱军林进*

    (1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730；2.中国医学科学院北京协和医学院整形外科研究所，北京100144)

    膝关节外侧盘状板损伤的临床特点及关节镜治疗

    杨波1陈峰1孔祥峰2李强1钱军1林进1*

    (1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730；2.中国医学科学院北京协和医学院整形外科研究所，北京100144)

    背景：膝关节外侧盘状板损伤是运动损伤中的常见病，有关其关节镜治疗的报道很多，但病例数一般较少，且对其临床特点的研究报道亦少见。

    目的：探讨不同年龄组膝关节外侧盘状板损伤的临床特点，以及关节镜治疗的中短期随访结果。

    方法：回顾性分析北京协和医院2005年11月至2014年9月行关节镜下盘状板手术、随访超过6个月并有完整病历资料的患者共107例(124膝)。男33例，女74例；年龄9～73岁，平均(40.7±17.5)岁；病程0.5～432个月，平均48.7个月。将患者按照年龄分为两组，A组(≤40岁)，50例(54膝)；B组(>40岁)，57例(70膝)。双膝17例，左膝42例，右膝48例。比较两组的临床资料、手术方式，以及术前、末次随访时的VAS评分及Lysholm评分。

    结果：随访时间6～84个月，平均(23.2±16.9)个月；末次门诊随访35例，电话随访72例。两组在外伤史、疼痛、肿胀、活动受限、弹响、交锁、打软腿、股四头肌萎缩等病史和临床症状、手术方式以及关节间隙压痛、过伸试验、过屈试验和McMurray征阳性率方面均无统计学差异(P>0.05)，但两组合并软骨损伤的发生率有统计学差异(P<0.05)。两组末次随访时的VAS评分和Lysholm评分均较术前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前VAS评分无统计学差异(P>0.05)，但末次随访的VAS评分以及术前和末次随访的Lysholm评分均有统计学差异(P<0.01)。

    结论：盘状板损伤的患者并不一定都有外伤史，疼痛是最主要的临床表现，其次是活动受限。最典型的体征是外侧关节间隙的压痛，其次是M cMurray征阳性。关节镜手术可以显著缓解患者的疼痛并改善其功能，但40岁以上患者术后随访时的VAS评分、Lysholm评分均比40岁以下患者的差，这可能是由于更多地合并关节软骨损伤所致。

    膝关节；盘状板；特点；关节镜

    Background:ound:Discoid lateralmeniscus(DLM)injury is a common disorder of the knee.There aremany reports on its arthroscopic treatment,butmostof the studiesarebased on insufficientcasesand few of them focuson clinical characteristics. ......