赵泉来 徐宏光沈祥 王弘 刘平 马明明 张骞 俞宏星

    (皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖241001)

    颈前路接骨板高度对邻近节段退变的影响*

    赵泉来 徐宏光**沈祥 王弘 刘平 马明明 张骞 俞宏星

    (皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科，安徽芜湖241001)

    背景：颈椎前路手术后邻近节段退变现已被广泛重视。有研究发现接骨板固定位置与相邻节段骨化有密切关系，而接骨板固定高度与ALOD、相邻椎间盘及椎体退变之间的关系尚未明确。

    目的：探讨颈椎前路接骨板融合术后接骨板固定高度对邻近节段退变(ASD)的影响。

    方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月行颈椎前路接骨板融合术治疗并获得至少6个月随访的脊髓型及神经根型颈椎病患者82例，于术前、术后及随访时的颈椎正、侧位X线片上分别测量接骨板头、尾端至手术节段头、尾侧椎体的距离(PDD)，PDD<5mm为A组，PDD≥5mm为B组：头端A组67例，B组15例；尾端A组51例，B组31例。测量相邻椎体骨化(ALOD)、椎间隙变窄(IDN)及椎体滑移(VS)等因素，评价PDD对ASD的影响。

    结果：头端A组骨赘形成64.2%(43/67)，高于头端B组的26.7%(4/15)(P<0.01)；尾端A组骨赘形成29.4%(15/51)，高于尾端B组的12.9%(4/31)(P<0.01)；头端(A组+B组)骨赘形成57.3%(47/82)明显高于尾端(A组+B组)骨赘形成的23.2%(19/82)(P<0.01)。头端A组中44.8%(30/67)表现为IDN和VS，B组为40.0%(6/15)(P>0.05)；尾端A组中47.1%(24/51)表现为IDN和VS，B组为41.9%(13/31)(P>0.05)；头端(A组+B组)43.9%(36/82)表现为IDN和VS，尾端(A组+B组)45.1%(37/82)表现为IDN和VS(P>0.05)。

    结论：颈椎前路接骨板固定高度对ASD有影响，PDD越小，ALOD发生率越高，而对IDN及VS并无显著影响。

    颈椎；脊柱融合术；椎间盘退化

    Background:ound:Adjacent segment degeneration(ASD)afteranterior cervical decompression and fusion(ACDF)has been paid more attention.It is found that the position of bone plate is closely correlated to adjacent-level ossification development (ALOD).But it isstill unclearabout the relationship between theheightof bone plate,ALOD,and degeneration of adjacent intervertebraldiscsand vertebrae. ......